月经是女性生殖健康的“晴雨表”，但许多人对月经异常的判断、就诊流程和医院选择存在困惑。数据显示，约50%的女性曾因月经问题就医，但其中近三成因未能及时明确病因而延误治疗。本文结合最新诊疗指南与临床实践，为不同阶段的女性提供可操作的解决方案。
月经是否正常需从四个维度综合评估（图1）：
1. 周期规律性：相邻两次月经第一天间隔应在21-35天，波动≤7天属正常。若连续3个月周期＜21天或＞35天，需警惕多囊卵巢综合征或卵巢早衰。
2. 经期时长：正常持续2-7天。若＜2天或＞7天，可能提示黄体功能不足、子宫肌瘤等问题。
3. 经血量：单次月经总失血量5-80ml为正常范围。简易判断法：每天使用3-4片日用卫生巾（未完全浸透）属正常；若1-2小时需更换且渗透严重，可能为月经过多。
4. 伴随症状：痛经加剧、非经期出血、经血颜色异常（持续淡红或发黑）需立即就医。
特殊人群注意：
居家观察情况：
立即就医指征（满足任一条件）：
1. 突发剧烈腹痛伴发热，可能为盆腔炎或宫外孕
2. 经血量大到影响生活（如每小时浸透1片卫生巾）
3. 闭经超过3个月（排除妊娠）
4. 非经期点滴出血超过3天
就诊黄金时间：
1. 检查项目选择
| 检查类型 | 适用情况 | 参考价 |
|--|||
| 超声 | 排查子宫肌瘤、息肉等器质性病变 | 150-300元 |
| 性激素六项 | 内分泌失调、卵巢功能评估 | 200-400元 |
| 宫腔镜检查 | 异常出血、疑似内膜病变 | 2000-5000元|
| 甲状腺功能 | 经期紊乱伴体重异常波动 | 150-250元 |
2. 诊断逻辑树
医生通常会通过“三步排除法”：
① 验孕（尿HCG）→ ② 超声排查器质性疾病 → ③ 激素检测评估功能性问题
常见误诊规避：
优选医院类型：
1. 三级综合医院妇科（如北京协和医院、华西医院）：适合复杂病例、合并全身性疾病患者
2. 妇产专科医院（如北京妇产医院）：设备专精，擅长微创手术
3. 中医妇科特色医院：调理功能性月经失调（需确认有西医检查支持）
专家选择技巧：
主流治疗手段：
预防策略：
1. 体重管理：BMI控制在18.5-23.9（亚洲标准）
2. 压力调节：每日冥想10分钟可降低30%内分泌紊乱风险
3. 饮食公式：
特殊人群注意：
Q1：检查发现卵巢囊肿，必须手术吗？
A：生理性囊肿（＜5cm）可观察3个月，病理性需结合肿瘤标志物判断
Q2：喝中药调理期间能打HPV疫苗吗？
A：可以，但需与服药间隔2小时，避免影响药效
Q3：学生族如何平衡就医与学业？
A：选择周末开放的互联网医院首诊，通过线上问诊开具检查单，利用假期集中治疗
1. 建立月经日记：使用APP记录周期、症状、用药（如Clue、美柚）
2. 年度检查套餐：性激素六项+妇科超声（即使无症状）
3. 紧急联络卡：随身注明血型、过敏史、常用药（避免突发就医延误）
月经健康需要系统管理，从准确判断到科学就医，每一步都关乎长期生殖健康。当异常信号出现时，选择专业医院、遵循规范诊疗流程，才能实现精准干预。（本文诊疗建议仅供参考，具体方案请遵医嘱）
参考资料：
