月经是女性健康的“晴雨表”，其规律性反映了生殖系统的功能状态。当周期、经量或伴随症状出现异常时，可能提示身体正在发出健康警报。本文将系统解析月经不调的三大核心表现——周期紊乱、经量异常与疼痛特征，并提供科学应对策略。
正常月经周期为21-35天，提前或延迟超过7天即属异常。
1. 经期提前
连续2个月经周期短于21天，可能提示卵巢黄体功能不足或甲状腺功能异常。这类患者基础体温呈现“卵泡期短、高温相不足”特征。
2. 经期延迟
周期超过35天需警惕多囊卵巢综合征（PCOS），约68%的PCOS患者存在长期月经稀发。40岁以上女性周期延长可能与卵巢功能衰退相关。
3. 周期无规律
时而提前时而推后超过7天，常见于青春期和围绝经期，与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能不稳定密切相关。
4. 闭经警报
原发性闭经（≥16岁无初潮）多与染色体异常或生殖道畸形有关；继发性闭经（停经≥6个月）常由过度节食、垂体瘤或卵巢早衰引起。
正常月经量为5-80ml，超过80ml为月经过多，低于5ml则为过少。
经量过多
• 表现：每小时浸透1片卫生巾、夜间需更换2次以上、经期排出较大血块
• 病因：子宫肌瘤（占30%）、子宫内膜息肉（占25%）、凝血功能障碍
经量过少
• 表现：点滴出血持续1-2天，常见于宫腔粘连（人流术后发生率约19%）或卵巢功能减退
经期延长
出血超过7天可能提示：
• 子宫内膜修复延迟（黄体萎缩不全）
• 慢性子宫内膜炎（伴随下腹坠痛）
• 宫内节育器副作用
特殊出血模式
排卵期出血（两次月经间点滴出血）多与雌激素波动相关，持续3天以内无需过度担忧
1. 痛经分级管理
| 程度 | 疼痛特征 | 伴随症状 | 常见病因 |
||-|-|-|
| 轻度 | 下腹隐痛 | 腰酸乏力 | 前列腺素分泌过量 |
| 中度 | 绞痛影响工作 | 恶心腹泻 | 子宫内膜异位症（40%患者出现） |
| 重度 | 卧床不起 | 晕厥呕吐 | 子宫腺肌病或盆腔严重粘连 |
2. 非经期疼痛
经前胀痛持续超3天，可能提示雌激素优势状态，与乳腺增生风险相关。经期头痛需排查偏头痛（雌激素撤退诱发）和高血压
青春期女性（12-18岁）
初潮后2年内周期不规则属正常现象，但出现以下情况需就医：
• 单次出血超过10天
• 3个月内体重下降＞10%伴闭经
• 严重贫血症状
育龄女性
月经推迟首先需排除妊娠（包括异位妊娠），药物流产史患者警惕宫腔粘连
围绝经期女性
周期缩短（＜21天）伴经量增多，需超声排除子宫内膜病变
居家管理三步法
1. 症状记录：使用经期APP记录出血起止时间、疼痛程度、卫生巾用量
2. 应急处理：
3. 饮食调整：
就医指征
出现以下情况需24小时内就诊：
✓ 单日浸透≥20片卫生巾
✓ 非经期剧烈腹痛伴发热
✓ 停经后突发大量出血
临床检查路径
1. 基础检查：血常规、凝血功能、HCG检测
2. 激素评估：月经第2-5天查性激素六项
3. 影像学检查：超声（首选经直肠式避免感染）
4. 侵入性检查：宫腔镜检查（确诊宫腔粘连金标准）
月经不调的背后可能隐藏着从内分泌失调到恶性肿瘤的不同层级疾病。建议每位女性建立经期健康档案，每年至少1次妇科超声检查。记住：规律的生活节律（固定作息+适量运动）比任何药物都更能维持月经周期的稳定。当身体发出异常信号时，及时的专业评估是对自身健康最好的投资。
