当月经周期偏离了“规律”的轨道，许多女性会陷入焦虑——是暂时失调还是疾病信号？该做哪些检查才能找到根源？本文将为您拆解医学界推荐的三大核心检查项目：激素六项、妇科B超及妇科查体，并结合临床实际案例，帮助您理解检查背后的科学逻辑。
一、月经不调的核心检查：三大“破案工具”
月经周期的调控涉及下丘脑-垂体-卵巢轴的精密协作，任何环节异常都可能导致月经紊乱。临床医生常通过以下检查层层筛查病因：
1. 性激素六项：内分泌系统的“晴雨表”
性激素六项（FSH、LH、E2、P、PRL、T）是评估生殖内分泌功能的核心指标，需根据月经周期选择检测时间：
月经第2-4天（卵泡期）：此时激素处于基础水平，可评估卵巢储备功能。若FSH>10 IU/L提示卵巢储备下降，FSH/LH>2-3.6可能为多囊卵巢综合征（PCOS）。
排卵期（月经第13-15天）：监测LH峰值（可达基础值3-10倍）及E2水平（200-300pg/ml），判断卵泡成熟度。
黄体中期（月经第21-22天）：孕酮（P）>5ng/ml提示有排卵，<10ng/ml则可能黄体功能不全。
注意：检查前需停用激素类药物至少1个月，空腹、30分钟后抽血，泌乳素（PRL）检测需在上午8-10点进行。
2. 妇科B超：子宫卵巢的“”
经B超（阴超）因分辨率高、无需憋尿，成为首选：
评估结构异常：发现子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。
监测卵泡发育：月经初期观察基础卵泡数量（双侧卵巢<10mm卵泡5-7个为正常），排卵期追踪优势卵泡直径（18-24mm为成熟）。
诊断特殊疾病：如PCOS患者可见卵巢多囊样改变（单侧≥12个2-9mm卵泡）。
注意：未婚女性可选择经腹部或直肠B超，中晚期妊娠或盆腔巨大包块患者需结合腹部B超。
3. 妇科查体：容易被忽视的“基础防线”
包括外阴视诊、窥器检查及双合诊/三合诊：
识别外阴病变：如炎症、溃疡、赘生物等。
宫颈筛查：30岁以上建议同步进行TCT+HPV检测，排除宫颈癌前病变。
触诊包块：发现子宫肌瘤、卵巢肿瘤的质地、活动度等特征。
二、延伸检查：锁定“隐形推手”
当核心检查无法明确病因时，需进一步排查：
甲状腺功能：甲亢/甲减均可干扰月经，TSH异常需警惕。
凝血功能：血小板减少或凝血因子缺乏会导致经期延长、量多。
AMH（抗缪勒管激素）：评估卵巢储备，<1.1ng/ml提示早衰风险。
宫腔镜：直接观察宫腔粘连、内膜息肉等。
三、检查前必知的“黄金法则”
1. 时机选择：激素六项需按周期阶段检测，B超建议月经干净后3-7天。
2. 症状记录：携带近3个月月经日记（包括出血量、疼痛程度、伴随症状）。
3. 特殊人群：
青春期女性：初潮后2年内周期不规则属正常，无需过度检查。
围绝经期女性：不规则出血需优先排除子宫内膜癌。
四、从检查到行动：构建健康管理闭环
检查结果异常时，可参考以下干预路径：
内分泌紊乱：如PCOS可通过口服避孕药调节周期，胰岛素抵抗者需改善代谢。
器质性疾病：黏膜下肌瘤建议宫腔镜切除，子宫内膜息肉需病理评估。
生活方式干预：体重减轻5%-10%可使40%PCOS患者恢复自发排卵。
警示信号：若出现经期超过7天、每小时浸透1片卫生巾、非经期出血或剧烈腹痛，需立即就医。
月经不调从来不是“忍一忍就过去”的小问题，它是身体发出的健康预警。通过科学的检查组合，我们能精准定位病因，避免“盲人摸象”式的无效治疗。记住：早筛查、早干预，才是守护生育力和生活质量的终极方案。
