维生素A和D是儿童及成人健康不可或缺的营养素，但如何科学补充却让许多家长和患者感到困惑。网络上关于“维生素AD和维生素D能否同时服用”的争议不断，有人认为两者成分重叠可能引发过量风险，也有人强调协同补充的必要性。本文将从医学证据、适用人群及安全风险等角度，系统梳理两者的科学使用原则。
一、维生素AD与维生素D的功能差异与协同作用
1. 维生素D的核心作用
骨骼健康：促进钙、磷吸收，预防佝偻病、骨质疏松。
免疫功能：增强抗感染能力，降低呼吸道疾病风险。
代谢调节：参与胰岛素分泌和糖代谢，与糖尿病风险相关。
2. 维生素A的独特价值
视力保护：维持视网膜功能，预防夜盲症和干眼症。
黏膜屏障：增强呼吸道、消化道黏膜防御力，减少感染。
造血支持：促进铁吸收，降低缺铁性贫血风险。
3. 协同效应
维生素A可增强维生素D的生物活性，两者共同调节免疫系统，促进骨骼发育。例如，维生素A缺乏可能降低维生素D的利用率，而D不足也会影响A的吸收。
二、维生素AD与维生素D能否同服？关键看剂量与人群
1. 国内权威共识支持AD同补
中国儿童维生素A/D专家共识（2024版）明确指出：0-18岁儿童青少年需每日补充维生素A（1500-2000 IU）和维生素D（400-800 IU），且推荐AD制剂。
适用场景：早产儿、反复感染、贫血等高危人群更需AD联合补充。
2. 国际指南的差异化建议
欧美国家因饮食结构和日照差异，普遍仅推荐补充维生素D。
世界卫生组织（WHO）强调：在维生素A缺乏的公共卫生问题地区（如中国部分地区），需通过补充剂强化。
3. 同服的安全性评估
剂量控制：市售维生素AD制剂（如伊可新）的A/D比例为3:1（1500 IU A/500 IU D），符合每日推荐量，常规使用无过量风险。
中毒风险：仅当长期超量摄入（如维生素A>5000 IU/天、D>4000 IU/天）时，可能引发头痛、高钙血症等中毒反应。
三、搭配使用的注意事项与禁忌
1. 避免重复补充
若已服用维生素AD制剂，无需额外补充单一维生素D。
警惕“隐形来源”：鱼肝油、复合维生素中可能含A/D成分，需计算总摄入量。
2. 特殊人群的调整方案
孕妇：需谨慎补充维生素A（避免胎儿畸形），建议优先选择纯维生素D制剂。
老年人：以维生素D为主，必要时联合钙剂，预防骨质疏松。
慢性病患者：肾功能不全、高钙血症患者禁用维生素D。
3. 服用时间与方式
最佳时间：维生素D建议晚餐后服用，促进夜间钙吸收。
剂型选择：滴剂适合婴幼儿（可滴入辅食），胶囊需剪开服用。
四、何时需要就医或调整方案？
1. 需警惕的中毒信号
维生素A过量：皮肤干燥、头痛、肝脾肿大。
维生素D过量：食欲减退、多尿、心律失常。
2. 检测与监测
高危人群（早产儿、慢性病患儿）应每3-6个月检测血清维生素A/D水平。
常规儿童体检建议纳入维生素A/D筛查，尤其是生长迟缓、反复感染者。
3. 饮食协同策略
维生素A食物：动物肝脏、蛋黄、深色蔬菜（如胡萝卜、菠菜）。
维生素D来源：海鱼、蛋黄、强化牛奶，每日户外日照15-30分钟。
五、总结与行动建议
1. 选择正规产品：优先选用OTC标识的维生素AD制剂（如伊可新），确保A/D比例科学。
2. 遵循年龄剂量：新生儿出生1周内开始补充，持续至青春期。
3. 动态调整方案：根据季节（冬季需加量）、饮食结构（辅食添加后减量）灵活调整。
4. 就医指征：出现疑似中毒症状、长期补充无效或合并慢性疾病时，及时咨询医生。
科学补充维生素AD和D需兼顾个体差异与循证证据。通过合理搭配、定期监测和饮食优化，可最大化健康收益，避免潜在风险。
