新生儿一天排便十几次的情况常常让新手父母手足无措。这种高频排便可能是正常的生理现象，也可能是疾病的信号。本文从症状、病因、诊断及应对策略等角度，系统解析母乳性腹泻与病理性腹泻的差异，帮助家长科学应对。
新生儿腹泻的鉴别需结合大便性状、伴随症状及生长发育综合判断。
1. 母乳性腹泻（生理性腹泻）
2. 病理性腹泻
母乳性腹泻的三大诱因
① 母乳成分影响：前列腺素E2含量过高促进肠道蠕动；乳糖酶不足导致乳糖不耐受。
② 母亲饮食因素：高脂肪、高蛋白饮食增加母乳渗透压。
③ 肠道菌群特点：双歧杆菌占比不足，消化功能未成熟。
病理性腹泻的常见病因
家庭自检三步法
1. 记录大便日记：用手机拍摄大便照片，记录每日次数、性状变化。
2. 观察伴随体征：测量体温，检查口腔湿润度及尿布湿度（6小时内无尿提示脱水）。
3. 体重监测：每周固定时间称重，生理性腹泻体重增长曲线正常。
医学诊断流程
母乳性腹泻的应对策略
▶ 母亲饮食调整：减少油脂摄入，增加小米粥、绿叶蔬菜等纤维素食物。
▶ 臀部护理：每次排便后用温水清洗，涂抹含氧化锌的护臀霜。
▶ 暂时改用低乳糖配方奶粉2-3天，逐步恢复母乳。
病理性腹泻的紧急处理
▶ 口服补液盐（ORS）预防脱水，按50ml/kg体重分次喂服。
▶ 停用普通奶粉，换用深度水解蛋白奶粉（过敏患儿）或无乳糖奶粉（感染患儿）。
▶ 出现嗜睡、眼眶凹陷、四肢冰冷等重度脱水症状。
▶ 血便、持续呕吐超过12小时。
母乳喂养的优化建议
病理性腹泻的预防要点
新生儿腹泻的鉴别需要家长保持冷静观察与科学干预。母乳性腹泻多属于发育阶段的适应性反应，而病理性腹泻可能危及生命。掌握“三看原则”——看精神、看大便、看体重，既能避免过度治疗，也能及时识别风险。当无法明确判断时，携带新鲜大便样本（1小时内）就医是最稳妥的选择。
