孩子突然喊“肚脐上面痛”，这几乎是每个家长都会遇到的难题。这种疼痛可能像一阵风般转瞬即逝，也可能持续数小时甚至数天，更可能伴随呕吐、发热等症状。据统计，儿科急诊中约30%的腹痛患儿主诉集中在脐周区域。面对这种情况，家长既不能过度紧张，也不能掉以轻心——因为同样的疼痛背后，可能隐藏着从普通胃肠痉挛到急腹症的不同病因。
在脐周上方这片约手掌大小的区域，分布着胃、十二指肠、部分小肠和等器官。儿童由于神经系统发育未完善，常出现定位模糊的牵涉痛，但通过细致观察仍能发现端倪：
1. 疼痛地图定位
中上腹（剑突与脐连线的上1/3区域）疼痛最常见于胃部疾病。若疼痛向右肩放射需警惕胆囊问题，向腰背部蔓延则可能与有关。3岁以上儿童若出现从脐周转移至右下腹的疼痛，要高度怀疑阑尾炎。
2. 疼痛特征判读
多由饮食不当引发，如暴饮暴食、冷热交替进食等。特征表现为间歇痛，可能伴随打嗝、肠鸣音亢进。这类疼痛通常在排便或排气后缓解，腹部触诊无固定压痛点。
典型案例：5岁男孩食用冰淇淋后突发脐上绞痛，蜷缩体位约20分钟后自行缓解，次日大便呈稀糊状。
近年来检出率显著上升，约60%患儿发病前有上呼吸道感染史。超声检查常显示淋巴结直径＞8mm，数量＞3个。疼痛特点为游走性钝痛，可能伴随低热（37.8-38.5℃）。
诊断要点：血常规显示淋巴细胞升高，C反应蛋白轻度增高，需与阑尾炎进行鉴别。
轮状病毒、诺如病毒感染常见，表现为突发呕吐（通常早于腹泻）、脐周阵痛、水样便。需警惕脱水征兆：尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降。
补液指南： WHO推荐口服补液盐III，每腹泻一次补充10ml/kg，呕吐后少量多次喂服。
危险信号：任何伴有板状腹（腹部肌肉僵硬如木板）、持续高热（＞39℃）、血便的情况需立即就医。
1. 观察记录：用手机记录疼痛发作频次、持续时间、体位变化影响
2. 体位管理：协助患儿取"青蛙体位"（仰卧屈膝），减轻腹肌张力
3. 症状缓解：温毛巾（40-45℃）局部热敷，顺时针轻揉腹部
当出现以下任一情况时，需在1小时内送医：
1. 持续疼痛超过2小时未见缓解
2. 强迫体位（无法直立行走或改变体位）
3. 呕吐物呈胆汁样（黄绿色）或含血丝
4. 3小时内无尿排出
5. 伴有意识改变或抽搐
急诊检查通常包括：血常规+CRP、腹部超声、淀粉酶检测。对于疑似阑尾炎但超声未见异常者，推荐采用低剂量CT检查，其灵敏度可达98%。
1. 饮食管理：建立"三色饮食制度
2. 卫生习惯：饭前便后使用含氯己定成分的洗手液，定期进行玩具消毒（尤其是毛绒玩具）
3. 体质增强：每日保证1小时户外活动，补充维生素D（400IU/日），对反复腹痛儿童可尝试益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）
在儿科急诊室，经常能看到家长举着手机里记录的疼痛发作视频向医生病情——这种科学的观察方式值得肯定。记住，腹痛从来都不是"小题大做"，及时正确的处理能避免80%的严重并发症。当孩子捂着肚子说痛时，我们既要成为敏锐的观察者，也要做镇定的决策者，用科学知识为孩子筑起健康防线。
