心肌缺血是心脏因供血不足导致的病理状态，可能引发心绞痛、心梗甚至猝死。随着现代生活方式改变，其发病群体已从老年人扩展至青壮年，甚至部分特殊人群（如孕妇、儿童）也面临风险。及时识别症状、科学干预是降低健康威胁的关键。
心肌缺血的症状多样，但核心表现围绕心脏及周边供氧不足展开：
1. 胸痛或压迫感
最常见于胸骨后或心前区，呈紧缩性、压榨性疼痛，可能向左肩、左上臂、颈部或下颌放射。疼痛通常持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。部分患者为“胸口压大石”或“火烧感”。
2. 活动后呼吸困难
轻微体力活动（如爬楼梯、快走）即引发气促、胸闷，需停下休息。这与心脏泵血能力下降导致肺部淤血有关。
3. 心悸与心律失常
患者可能感到心跳加速、漏跳或不规律，尤其在夜间或饱餐后明显，严重时伴随血压下降甚至晕厥。
4. 非典型部位的牵涉痛
约15%患者表现为头痛、牙痛、上腹痛或左腿痛，易被误诊为其他疾病。例如，运动后胃部胀痛但无消化道疾病史需警惕心脏问题。
部分症状看似与心脏无关，实为心肌缺血的早期提示：
1. 异常疲劳
即使充分休息仍感乏力，轻微活动即心率飙升，甚至出现“吃饭后更累”的现象。这是由于心脏供血不足导致全身氧供减少。
2. 睡眠障碍
平躺时胸闷需垫高枕头，或夜间突发呼吸困难被迫坐起（阵发性夜间呼吸困难），提示心功能代偿不足。
3. 情绪相关的症状
焦虑、紧张或压力大时，出现不明原因的冷汗、头晕或“濒死感”，可能是自主神经对缺血的应激反应。
4. 特定诱因下的不适
寒冷刺激、饱餐、排便用力或观看紧张影视时诱发胸痛，因这些情况可增加心脏负担或引发血管痉挛。
1. 孕妇
孕期血容量增加加重心脏负荷，可能出现心悸、气短，需与正常妊娠反应区分。若伴随下肢水肿、血压升高或蛋白尿，需排查妊娠高血压综合征继发的心肌缺血。
2. 儿童与青少年
少见但凶险，多与遗传性心肌病或先天性冠脉异常有关。表现为运动耐量骤降、反复晕厥或发育迟缓，易被误认为“体质差”。
3. 糖尿病患者
因神经病变，可能表现为“无痛性心肌缺血”，仅出现恶心、呕吐或极度乏力，延误诊断风险高。
4. 老年患者
症状更隐蔽，常以意识模糊、虚弱或消化道不适为主，易与衰老混淆。
1. 立即停止活动，坐下或半卧位，保持镇静以减少耗氧。
2. 舌下含服硝酸甘油（若无低血压禁忌），5分钟未缓解可重复一次，最多3次。
3. 拨打急救电话，清晰症状、位置，避免自行驾车就医。
4. 若意识丧失，立即实施胸外按压（100-120次/分钟）并使用AED（如有）。
1. 生活方式干预
2. 风险因素控制
3. 定期监测与筛查
1. 心电图（ECG）
快速筛查缺血性ST-T改变，但敏感性有限，适合急性发作时。
2. 运动负荷试验
通过递增运动量诱发隐匿性缺血，评估功能储备。
3. 冠脉造影（CAG）
金标准，直接显示血管狭窄程度，指导介入治疗。
4. 心脏磁共振（CMR）
评估心肌存活性与瘢痕，鉴别非缺血性病因。
心肌缺血并非不可逆转。通过早期识别症状、科学就医与持续管理，多数患者可有效控制病情。记住：胸痛持续超20分钟、含服硝酸甘油无效时，每一分钟延迟都可能影响预后。健康的心脏始于对细微信号的警觉，更离不开日积月累的自我呵护。
