月经是女性生殖健康的“晴雨表”，但当它出现周期紊乱、经量异常或伴随疼痛时，可能提示潜在的健康问题。据统计，约30%的女性曾因月经不调就医。本文将从症状识别、病因分析到检查项目逐一解析，帮助女性科学应对月经不调。
一、月经不调的判断标准与常见病因
1. 月经不调的四大标准
根据临床指南，月经是否正常需从以下四方面评估：
周期：相邻两次月经首日间隔21~35天；
规律性：预测误差不超过7天；
经期：持续出血2~8天；
经量：总出血量20~60毫升（约每天更换3~6片卫生巾）。
若连续3个月未达标，需警惕病理性问题。
2. 月经不调的常见病因
月经紊乱的根源复杂，主要分为两大类：
内分泌因素：如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、卵巢早衰、高泌乳素血症等，占比约60%；
器质性疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、宫腔粘连等；
其他因素：凝血功能障碍、药物副作用（如抗精神病药）、压力或体重剧烈变化等。
二、月经不调必查项目解析
当月经异常持续时，医生会根据症状开具针对性检查。以下是核心检查项目及其意义：
1. 激素六项检查：内分泌功能的“解码器”
检查内容：包括促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
适用人群：周期紊乱、闭经、多毛痤疮、备孕困难者。
检查时机：
基础激素：月经第2~4天（早卵泡期）空腹抽血；
黄体功能评估：月经第21天（黄体中期）测孕酮。
异常解读：
FSH/LH升高：提示卵巢功能减退或衰竭（如FSH>40 IU/L为卵巢早衰）；
LH/FSH>2：可能为多囊卵巢综合征（PCOS）；
睾酮升高：需排查高雄激素血症或肿瘤；
泌乳素过高：可能导致闭经或溢乳，需排除垂体瘤。
2. B超检查：生殖器官的“透视仪”
检查方式：
经腹部B超：需憋尿，适合无性生活女性；
经B超：分辨率高，无需憋尿，但有性生活者首选。
核心作用：
观察子宫形态、内膜厚度（正常排卵前约8~12mm）；
发现肌瘤、息肉、卵巢囊肿等器质性病变；
评估卵泡数量（如PCOS患者单侧卵泡≥12个）。
特殊场景：经期出血超过7天或疑有宫腔病变时，医生可能建议经期B超。
3. 妇科常规检查：宫颈与的“第一道防线”
检查内容：
视诊与触诊：检查外阴、、宫颈有无异常；
宫颈筛查：TCT（细胞学）和HPV检测，排除癌前病变；
白带常规：判断是否存在炎（如细菌性、霉菌性）。
注意事项：需避开月经期，检查前24小时避免性生活。
4. 其他辅助检查
甲状腺功能：甲亢或甲减均可引起月经紊乱；
凝血功能：经量过多者需排查凝血障碍；
血HCG：育龄女性必查，排除妊娠相关出血；
宫腔镜：疑有宫腔粘连或内膜病变时的金标准。
三、检查结果异常怎么办？个性化治疗建议
1. 内分泌失调
多囊卵巢综合征（PCOS）：生活方式干预（减重5%~10%可改善症状）联合二甲双胍或短效避孕药调节周期；
卵巢功能减退：激素替代疗法（HRT）缓解低雌激素症状，必要时辅助生殖。
2. 器质性疾病
子宫肌瘤/息肉：无症状者定期观察，体积较大或引起贫血者需手术；
宫腔粘连：宫腔镜分离术后放置节育环预防复发。
3. 生活方式调整
饮食：增加亚麻籽、豆类等植物雌激素食物，减少高GI饮食；
运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善胰岛素抵抗；
情绪管理：压力过大时皮质醇升高可抑制排卵，建议通过冥想、瑜伽减压。
四、预防与日常监测
记录月经日记：使用APP记录周期、经量、痛经程度，就诊时提供数据；
定期体检：每年一次妇科B超+TCT/HPV筛查，40岁以上加查性激素；
及时就医信号：非经期出血、经量突然增减、持续严重痛经或闭经超3个月。
月经不调并非“小事”，背后可能隐藏着生殖系统或全身性疾病。科学检查是明确病因的第一步，而个性化治疗结合生活方式调整，往往能显著改善症状。记住，规律月经是健康的标志，早发现、早干预，才能守护女性终生的生殖健康。
本文参考权威来源：Mayo Clinic、中华医学会妇产科分会、腾讯医典等。
