月经不调是女性常见的健康问题，可能由内分泌失调、器质性病变或生活方式等多种因素引起。据统计，约30%的女性曾因月经周期异常就医。及时、准确的检查是明确病因和制定治疗方案的关键，但许多人对检查项目、流程及注意事项存在困惑。本文系统梳理月经不调的核心检查内容，帮助女性科学应对这一健康问题。
一、月经不调的核心检查项目
1. 基础检查：排除器质性病变
妇科检查：通过视诊和触诊评估外阴、、宫颈及子宫形态，排查炎症、畸形或肿瘤。有性生活者需进行双合诊检查，无性生活者可通过肛诊替代。
超声检查：
经/直肠超声（无性生活者适用）：观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡发育，诊断多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。
特殊时期超声：若存在剖宫产史或月经淋漓不尽，建议在月经将净未净时检查，以发现子宫瘢痕憩室等隐匿问题。
2. 内分泌功能评估
性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。需在月经第2-5天清晨空腹抽血，此时激素水平最稳定。
关键指标解读：FSH/LH比值＞2.5提示卵巢储备下降，LH/FSH＞3可能为多囊卵巢综合征。
甲状腺功能检查：甲状腺激素异常（如甲亢或甲减）可直接导致月经紊乱，需检测TSH、FT3、FT4等指标。
3. 进阶检查（根据初步结果选择）
抗缪勒管激素（AMH）：评估卵巢储备功能，不受月经周期影响，可随时检测。
宫腔镜/腹腔镜：直接观察宫腔或盆腔结构，适用于疑似子宫内膜息肉、粘连或卵巢囊肿患者。
病理学检查：对异常出血或宫颈病变者，需进行宫颈TCT、HPV筛查或子宫内膜活检，排除癌变风险。
二、检查流程与时间选择
1. 标准化就诊流程
1. 挂号分诊：首选妇科或生殖内分泌科，部分医院需提前预约。
2. 病史采集：详细月经周期、经量变化、伴随症状（如痛经、痤疮）及避孕方式，提供既往孕产史和家族病史。
3. 分阶段检查：
月经期（第2-5天）：性激素六项、AMH检测。
月经干净后3-7天：妇科检查、超声及宫颈癌筛查。
非经期异常出血：立即就诊，必要时在消毒下进行急诊检查。
2. 特殊人群注意事项
青春期女性：内分泌轴尚未成熟，若初潮后2年内偶发周期紊乱，可暂观察；若持续闭经或严重出血需干预。
育龄期女性：优先排除妊娠，并通过超声评估子宫内膜容受性。
围绝经期女性：需警惕子宫内膜病变，建议联合宫腔镜和病理检查。
三、检查结果的临床意义与应对
1. 常见病因与处理建议
| 检查结果 | 可能病因 | 干预措施 |
|--||--|
| FSH/LH升高，E2降低 | 卵巢功能减退 | 激素替代疗法、生活方式调整 |
| 睾酮升高，卵巢多囊样 | 多囊卵巢综合征 | 口服避孕药、二甲双胍、促排卵 |
| 子宫内膜增厚伴异常回声 | 息肉或增生 | 宫腔镜切除+病理诊断 |
| TSH异常 | 甲状腺功能异常 | 内分泌科联合治疗 |
2. 检查后的关键步骤
报告解读：需由专业医生结合症状综合分析，避免自行用药。例如，单纯孕酮低未必需要补充，可能为排卵后黄体功能不足。
复诊安排：激素治疗者需每3个月复查肝肾功能；子宫内膜增生患者需定期超声监测。
四、实用建议与误区澄清
1. 就医前的准备
记录月经日记：使用APP记录周期、经量及伴随症状，就诊时提供至少3个月的数据。
避免干扰因素：检查前3天禁性生活，停用激素类药物（如紧急避孕药）至少1个月。
2. 费用与医保
基础检查费用约300-800元（性激素六项200-400元，超声100-200元，妇科检查50-100元），部分项目纳入医保。私立医院价格可能上浮30%-50%。
3. 常见误区
“经期不能检查”：性激素检测必须在经期进行，异常出血时更需及时就诊。
“无性生活不用查”：无性生活者可通过肛超和激素检测评估病情，避免延误诊断。
五、总结与行动指南
月经不调可能是身体发出的健康警报。若出现以下情况，建议立即就医：
连续2-3个月周期紊乱
经量骤增或持续超过7天
非经期出血或绝经后出血
日常预防可通过规律作息、均衡饮食（增加Omega-3脂肪酸摄入）、适度运动（每周150分钟有氧运动）及压力管理实现。定期妇科体检（每年1次）是早期发现问题的关键。
