荨麻疹是一种以皮肤风团、瘙痒为特征的常见皮肤病，全球约20%的人一生中至少发作一次。其病因复杂，涉及免疫、环境、遗传等多重因素，且症状反复发作的特性常让患者陷入“瘙痒难耐—抓挠—症状加重”的恶性循环。本文结合传统医学与现代医学视角，系统解析其诱因及防治策略，为不同人群提供实用指导。
一、病因解析：传统医学与现代医学的融合视角
1. 传统医学的“风邪”与体质学说
中医将荨麻疹归为“瘾疹”，认为其发病与“禀赋不耐”（先天体质敏感）和“风邪侵袭”密切相关。
风邪致病：风邪具有“善行数变”的特点，与荨麻疹的骤起骤消、游走性瘙痒高度契合。风寒、风热、风湿等邪气可单独或联合致病，如《诸病源候论》提到“风与气血相搏，结聚成隐疹”。
体质因素：气血不足者易受外邪侵袭，而湿热体质者则可能因饮食不节（如海鲜、辛辣）诱发“毒热燔血”。
2. 现代医学的免疫与过敏机制
现代医学认为，荨麻疹的核心机制是肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管扩张和皮肤水肿。诱因可分为免疫性与非免疫性两类：
免疫性诱因：
IgE介导的过敏反应：食物（如海鲜、坚果）、药物（如青霉素）、花粉、尘螨等过敏原通过激活IgE引发速发型反应。
非IgE机制：感染（如病毒、细菌）、自身免疫疾病（如甲状腺炎）可能通过补体系统或T细胞途径诱发慢性荨麻疹。
非免疫性诱因：
物理刺激：寒冷、日光、压力、摩擦等可直接激活肥大细胞。
精神因素：慢性荨麻疹患者中，超50%与长期压力、焦虑相关，可能与神经-内分泌-免疫轴紊乱有关。
二、症状与诊断：如何区分急慢性与严重并发症
1. 典型症状
皮肤表现：红色或苍白色风团，边界清晰，24小时内自行消退但可能反复发作。
伴随症状：剧烈瘙痒，部分患者伴血管性水肿（眼睑、嘴唇肿胀），严重者可出现喉头水肿、呼吸困难（需紧急就医）。
2. 急慢性区分
急性荨麻疹：病程＜6周，多由食物、药物或感染诱发，儿童常见。
慢性荨麻疹：病程＞6周，病因复杂，需排查自身免疫病、慢性感染等。
3. 诊断要点
病史记录：记录发作时间、诱因（如饮食、接触物）、伴随症状。
实验室检查：
过敏原检测：皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测（适合急性期后）。
感染筛查：血常规、C反应蛋白（儿童需注意链球菌感染）。
自身免疫指标：抗核抗体、甲状腺功能（慢性患者建议筛查）。
三、治疗策略：阶梯化与个体化方案
1. 急性发作期处理
轻度症状：
冷敷：用冷毛巾敷患处，每次10-15分钟，缓解瘙痒。
第二代抗组胺药：如西替利嗪、氯雷他定，安全性高且嗜睡副作用少。
严重过敏反应：出现呼吸困难、血压下降时，立即注射肾上腺素并急诊。
2. 慢性荨麻疹管理
一线药物：加倍剂量第二代抗组胺药（如每日2次）。
二线治疗：
生物制剂：奥马珠单抗（抗IgE单克隆抗体），适用于难治性病例。
免疫调节剂：环孢素、甲氨蝶呤（需权衡肝肾毒性）。
3. 特殊人群注意事项
儿童：优先选择糖浆剂型抗组胺药，避免使用第一代药物（如苯海拉明）以免影响认知。
孕妇：炉甘石洗剂外用安全；严重时可在医生指导下使用氯雷他定。
四、预防与生活管理：规避诱因的实用技巧
1. 环境控制
过敏原回避：
饮食：记录食物日记，避免已知致敏食物（如芒果、酒精）。
家居：使用防螨床罩、定期清洗空调滤网，减少尘螨暴露。
2. 心理调适
压力管理：正念冥想、瑜伽可降低皮质醇水平，减少慢性荨麻疹复发。
3. 增强体质
中医调理：玉屏风散（益气固表）、消风散（祛风除湿）可辅助改善体质。
适度运动：每周3次有氧运动（如快走、游泳）提升免疫力，但避免过度出汗刺激皮肤。
五、何时就医：识别危险信号
以下情况需立即就诊：
1. 风团持续48小时不消退或出现溃疡。
2. 伴发热、关节痛、体重减轻（提示系统性疾病）。
3. 妊娠期荨麻疹合并腹痛、胎动减少（需排除产科并发症）。
荨麻疹的防治需结合病因追溯、科学用药与生活方式调整。患者可通过记录“风团日记”、定期随访优化管理方案。对于反复发作者，切勿自行停药或迷信偏方，及时与皮肤科医生沟通，才能实现长期控制与生活质量提升。
