手术前用药是保障患者安全和手术顺利的重要环节，但许多人对“哪些药需要停、哪些药需要继续吃”存在困惑。尤其对于合并慢性病或长期服药的患者，错误的用药决策可能导致术中风险增加或术后恢复困难。本文将结合临床指南和患者常见疑问，用通俗的语言解析术前用药的核心原则。
一、术前用药的三大核心目标
术前用药并非“为了用药而用药”，而是围绕三个关键目标展开：降低风险（如减少呼吸道分泌物）、稳定基础疾病（如控制血压和血糖）、优化术后恢复（如预防感染或血栓）。例如，高血压患者突然停用某些降压药可能导致术中血压剧烈波动，而合理调整用药则能避免这一风险。
二、术前用药的常见类型与选择原则
1. 镇静与抗焦虑药物
常用药物：（安定）、。
作用：缓解紧张情绪，减少药用量。
注意事项：老年患者需减量，避免呼吸抑制；儿童需根据体重精准计算剂量。
2. 镇痛药物
常用药物：类（如贴剂）、非甾体抗炎药（如布洛芬）。
作用：减轻术前疼痛，降低术中应激反应。
注意事项：长期使用类药物的患者需提前与医生沟通依赖风险；非甾体抗炎药可能增加出血风险，需在术前1-2天停用。
3. 抗胆碱药物
常用药物：阿托品、格隆溴铵。
作用：减少呼吸道分泌物，预防术中喉痉挛。
适用情况：全身或需气管插管的手术。
禁忌：青光眼患者禁用。
4. 慢性病药物
降压药：
需停用：利血平（术前1-2周停用，改用其他药物）。
继续使用：钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需监测心率。
降糖药：
口服药（如二甲双胍）：手术当日停用，改用胰岛素控制血糖。
胰岛素：根据手术时长调整剂量，避免低血糖。
抗凝药（如阿司匹林、华法林）：
非心脏手术需术前5-7天停用，改用低分子肝素替代。
三、特殊人群的术前用药调整
1. 儿童患者
剂量计算：按体重或体表面积调整，避免过量。
镇静选择：优先使用对呼吸影响小的药物（如右美托咪定）。
2. 孕妇
避免使用：类（可能致胎儿呼吸抑制）、非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。
安全替代：对乙酰氨基酚缓解轻度疼痛。
3. 老年患者
肝肾功能：优先选择不经肝肾代谢的药物（如瑞）。
多重用药：需评估药物相互作用，简化用药方案。
4. 神经系统疾病患者
抗癫痫药（如卡马西平）：继续使用，突然停药可能诱发癫痫。
抗帕金森药（如左旋多巴）：术晨服用，避免症状加重。
四、术前用药的五大实用建议
1. 主动沟通：
提前告知医生所有用药（包括保健品和中草药），并提供药物清单。
2. 记录症状：
如出现头晕、心悸等异常，及时反馈以便调整方案。
3. 严格禁食：
术前6小时禁食固体食物，2小时禁水，但需服药者可用少量水送服。
4. 术后衔接：
术后恢复用药需逐步过渡，例如抗凝药通常在术后24-48小时重启。
5. 紧急处理：
若术前漏服关键药物（如降压药），立即联系医生而非自行补服。
五、常见误区与真相
误区：“术前必须停用所有药物，否则影响。”
真相：部分药物（如降压药）需持续使用以维持生命体征稳定。
误区：“止痛药会掩盖病情，术前不能吃。”
真相：合理镇痛反而能减少手术应激，但需医生指导。
术前用药是“个性化医疗”的典型体现，需综合考虑疾病、手术类型和个体差异。患者应积极参与决策，通过充分沟通与医生共同制定安全有效的用药方案。记住：“正确的药，用对的时间”是手术成功的第一步。
