月经期下腹疼痛是许多女性每月必经的困扰，严重时甚至影响工作和生活。这种周期性疼痛背后既有生理机制的复杂性，也可能隐藏着疾病的信号。本文将从科学视角解析痛经根源，并提供实用解决方案。
痛经分为原发性和继发性两种类型。原发性痛经占比高达90%，与生殖器官病变无关，主要由前列腺素分泌异常引发。月经期间，子宫内膜释放的PGF2α刺激子宫剧烈收缩，导致缺血缺氧性疼痛。这种疼痛通常在初潮后1-2年出现，呈痉挛性中线痛，可能伴随恶心、腹泻等全身症状。
而继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。这类疼痛往往在初潮数年后出现，逐渐加重，可能合并痛、排便痛等特殊症状。值得注意的是，40%的继发性痛经患者存在子宫内膜异位症，异位的内膜组织会引发局部炎症反应和神经敏感。
典型案例：29岁李女士痛经逐年加重，经后持续性腰痛，检查发现双侧卵巢巧克力囊肿。这是子宫内膜异位症的典型表现，需药物与手术联合治疗。
| 级别 | 症状特征 | 干预建议 |
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| 轻度 | 不影响活动，偶需止痛药 | 热敷、适度运动 |
| 中度 | 限制日常活动，需规律用药 | 药物+理疗 |
| 重度 | 无法工作，伴随昏厥呕吐 | 立即就医检查 |
就医警示信号：
诊断流程包括妇科双合诊、超声检查，必要时进行腹腔镜探查。磁共振对深部子宫内膜异位灶检出率可达93%。
| 药物类型 | 作用机制 | 代表药物 | 注意事项 |
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| NSAIDs | 抑制前列腺素合成 | 布洛芬、萘普生 | 经前1-2天开始服用 |
| 短效避孕药 | 调节激素水平 | 屈螺酮制剂 | 需连续服用3个月经周期 |
| 中成药 | 调理气血运行 | 少腹逐瘀汤 | 需中医辨证施治 |
特殊人群建议：青少年首选钙通道阻滞剂如硝苯地平，胃肠道敏感者可用塞来昔布等COX-2抑制剂。
1. 周期记录：使用经期管理APP记录疼痛规律、出血量变化
2. 营养干预：增加ω-3脂肪酸摄入（深海鱼、亚麻籽），减少红肉摄入
3. 运动处方：每周3次有氧运动，重点强化核心肌群训练
4. 心理调节：正念冥想降低疼痛敏感度，生物反馈疗法有效率可达68%
5. 中医调理：经前期艾灸神阙穴，配合当归芍药散加减方
对于反复发作的继发性痛经，建议每6个月复查超声，监测CA125等肿瘤标志物。子宫内膜异位症患者术后5年复发率约40%，需长期药物管理。
痛经既是生理现象也可能是健康警报。通过科学的疼痛管理、规律监测和适时医疗干预，90%以上的痛经可获得有效控制。当疼痛突破日常承受阈值时，请务必及时就医——这不仅是缓解症状，更是对潜在疾病的早期拦截。
