月经是女性生殖健康的晴雨表，其变化往往牵动着无数备孕女性的心。当经期缩短、经量减少时，焦虑也随之而来：这是否意味着生育之路将面临阻碍？
医学上将单次月经总出血量少于5毫升定义为月经过少，相当于浸湿半片日用卫生巾的血量。正常月经的形成依赖于“下丘脑-垂体-卵巢”轴的精密调控：卵巢分泌的雌激素促使子宫内膜增厚，孕激素则使内膜转化为适合胚胎着床的状态。若无受孕，激素撤退导致内膜剥落形成经血。
这一过程的任一环节异常都可能引发月经量减少。例如卵泡发育障碍会导致雌激素不足，而多次宫腔操作可能损伤内膜基底层，造成永久性修复障碍。
1. 子宫内膜容受性
子宫内膜厚度＜8毫米时，胚胎着床率显著下降。临床数据显示，内膜厚度≤7mm者妊娠率不足15%，而≥9mm者可达50%。常见病因包括：
2. 排卵功能障碍
约30%的月经过少伴随排卵异常。多囊卵巢综合征患者虽有月经却不排卵，高泌乳素血症则会抑制促性腺激素分泌。这类患者可能表现为周期延长但经量骤减。
3. 全身系统性疾病
甲状腺功能异常、重度贫血等疾病通过干扰激素合成或影响子宫供血导致经量减少。研究发现，TSH＞4mIU/L的女性流产风险增加2倍。
1. 基础评估：记录3个月经周期的出血天数、卫生巾使用量，初步判断是否达到月经过少标准。
2. 激素检测：月经第2-4天检测性激素六项+AMH，评估卵巢储备功能。
3. 影像学检查：
4. 特殊检测：疑似结核感染时需进行结核菌素试验，反复流产者建议查抗磷脂抗体。
1. 内分泌失调型
2. 血流障碍型
1. 宫腔粘连：宫腔镜分离术后放置球囊支架+雌激素修复，妊娠率可恢复至40%。
2. 内膜结核：需规范抗结核治疗6-9个月，但内膜修复可能性低于30%。
1. 营养强化方案
2. 运动处方
3. 压力管理
正念冥想联合腹式呼吸训练，每天15分钟可降低皮质醇水平。临床观察显示，焦虑指数下降20%的患者，6个月内自然妊娠率提高18%。
出现以下情况建议立即就诊：
对于35岁以上女性，若试孕6个月未果即应启动不孕评估，包括输卵管造影和分析。
月经量少与生育的关系犹如土壤与种子——贫瘠的土地难以孕育新生命，但通过现代医学的精准干预，多数患者仍能收获希望的果实。重要的是摒弃“月经正常即能生育”的误区，以科学态度进行系统评估与管理。
