月经是女性健康的“晴雨表”，规律的周期、适中的经量、无明显不适是生殖系统功能正常的表现。现代都市女性中，约60%存在不同程度的月经紊乱问题。一位上海白领曾因持续半年经期延长、经量增多就诊，最终确诊为子宫内膜息肉，经微创手术后恢复健康——这提醒我们，月经不调不仅是生活困扰，更可能是疾病的预警信号。
一、月经不调的典型表现
正常月经周期为21-35天，经期持续2-7天，经量约20-80ml。超出这些范围即属异常：
周期紊乱：间隔＜21天或＞35天，或周期波动超过7天
经量异常：每日换卫生巾超8片或经期总量＜5ml
伴随症状：下腹坠痛、头晕乏力、经前胀痛等
特殊群体需特别注意：青春期少女初潮后2年内周期不稳定属正常；更年期女性经期缩短可能与卵巢功能衰退有关；孕妇若出现出血需警惕流产风险。
二、成因解析：从生活习惯到器质病变
1. 内源性因素
激素失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是主因，如多囊卵巢综合征患者常伴月经稀发、闭经
器质性疾病：35%的病例与子宫肌瘤、子宫内膜异位症相关，黏膜下肌瘤可致经量超500ml
全身性疾病：甲状腺功能异常、肝肾功能障碍等通过影响代谢间接导致月经紊乱
2. 外源性诱因
生活方式：连续熬夜2周可使雌激素水平下降40%，过度节食致体脂率＜17%易引发闭经
环境干扰：上海地区研究显示，长期暴露于PM2.5超75μg/m³环境，月经异常风险增加1.3倍
精神压力：皮质醇持续升高会抑制促性腺激素释放，临床发现金融行业女性月经失调率高于其他职业20%
三、诊断与治疗：科学干预三步走
1. 精准检测
建议先进行基础检查：妇科超声（排查器质病变）、性激素六项（月经第2-5天抽血）、甲状腺功能检测。上海多家三甲医院已开展宫腔镜联合超声造影技术，可清晰显示0.5cm以上内膜病变。
2. 分层治疗
功能失调型：采用雌孕激素周期疗法，如达英-35调节多囊卵巢综合征
器质病变型：上海四院开展的宫腔镜粘膜下肌瘤切除术，创口仅5mm，住院时间缩短至48小时
中医调理：针对气血两虚型，龙华医院研发的“调经方”含当归、川芎等12味药材，临床有效率86%
3. 居家管理
推荐上海中医药大学食疗方案：经后连服7天黑糯米红枣粥（黑糯米50g+红枣10枚），可提升血红蛋白3g/L。痛经者可用艾灸关元穴，每日15分钟，疼痛缓解率达70%。
四、预防与特殊护理
职场女性：建议每工作1小时起身活动，久坐致盆腔充血是经期延长的重要诱因
运动指导：经期避免高强度训练，可选择瑜伽蝴蝶式（每日10分钟）促进盆腔血液循环
紧急处理：单次经量突增超平时3倍时，立即采取半卧位并冰敷下腹部，同时拨打120
上海已建立分级诊疗体系，社区医院可完成基础筛查，复杂病例通过绿色通道转诊至红房子医院等专科机构。根据《上海市女职工劳动保护办法》，确诊重度痛经者可申请1-2天带薪生理假。建议每位女性建立月经健康档案，记录周期、经量、症状变化，这不仅是自我保健的需要，更是临床诊断的重要依据。
