前列腺疾病是男性健康的重要议题，从炎症、增生到肿瘤，不同阶段的病理特点与治疗策略差异显著。正确选择药物不仅能缓解症状，还能延缓疾病进展。本文从临床实践出发，梳理常见前列腺疾病的药物选择要点，帮助患者及家属建立科学的用药认知。
前列腺炎分为四型（I-IV），其中I型为急性细菌感染，需静脉注射广谱抗生素（如头孢类、氟喹诺酮），疗程4周以上，伴脓肿时需外科引流。II型慢性细菌性前列腺炎推荐口服敏感抗生素（左氧氟沙星、阿奇霉素）4-6周，并联合α受体阻滞剂（坦索罗辛）缓解排尿疼痛。非细菌性III型患者则以α受体阻滞剂+植物制剂（普适泰）为核心，短程抗生素仅用于经验性治疗。
值得注意的是，IIIB型不推荐抗生素，而IV型无症状者无需治疗。急性发作时，可短期使用非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，合并膀胱过度活动症者可联用M受体阻滞剂（托特罗定）。中药制剂如癃闭舒可辅助改善症状，但需在中医师指导下使用。
前列腺增生治疗需平衡症状控制与并发症预防。轻中度患者首选α1受体阻滞剂（多沙唑嗪、坦索罗辛），可快速松弛膀胱颈平滑肌，但需警惕体位性低血压，建议睡前服用。前列腺体积显著增大者，联合5α还原酶抑制剂（非那雄胺）可缩小腺体30%，但需持续用药6个月以上。
储尿期症状突出者，M受体拮抗剂（索利那新）能减少尿急发作，但残余尿量>200ml时禁用。近年来，α阻滞剂与5α还原酶抑制剂的固定复方制剂（如坦索罗辛+度他雄胺）成为新趋势，可协同改善症状并降低手术风险。
针对雄激素受体（AR）的二代拮抗剂（恩杂鲁胺、阿帕鲁胺）显著延长转移性去势抵抗性前列腺癌生存期，较传统比卡鲁胺疗效提升3倍。DNA修复缺陷患者（如BRCA突变）可选用PARP抑制剂（奥拉帕利），通过“合成致死”机制精准杀灭肿瘤。
值得注意的是，中国患者中GnRH类似物（亮丙瑞林）使用占比达60%，而美国以AR抑制剂为主。随着达洛鲁胺等新药纳入医保，国内治疗格局正逐步与国际接轨。
1. 药物交叉反应：服用α阻滞剂期间，慎用含抗组胺成分的感冒药（如氯苯那敏），可能加重尿潴留。
2. 副作用监测：5α还原酶抑制剂可能导致性功能障碍，非那雄胺需停药3个月再备孕。
3. 特殊人群：老年患者起始剂量减半，逐步调整；孕妇禁用雄激素调节类药物。
4. 中药使用：复方制剂如专利CN102552604A含穿山甲等成分，需注意野生动物保护法规及过敏风险。
出现血尿、急性尿闭或腰骶部放射性疼痛时需急诊处理。日常管理中，建议记录排尿日记（包括单次尿量、夜尿次数），每周适度运动（如凯格尔训练）可增强盆底肌力。饮食上增加番茄（富含番茄红素）、南瓜籽（锌元素）摄入，避免酒精及辛辣食物刺激。
关键提示：前列腺疾病用药需严格遵循分期分型，自行中断抗生素疗程或滥用补肾壮阳药可能加重病情。建议每3-6个月复查PSA、尿流率及超声，动态评估治疗效果。
