分泌物异常、外阴瘙痒或灼痛……这些症状可能提示炎的发生。作为女性生殖系统最常见的疾病之一，炎的及时诊断和规范用药直接影响治疗效果和患者生活质量。本文基于最新临床指南和循证医学证据，系统解析不同类型炎的药物选择要点。
根据病原体不同，主要分为四类（图1）：
1. 细菌性病（占40%-50%）：灰白色稀薄分泌物，带有鱼腥味，外阴轻度瘙痒
2. 外阴假丝酵母菌病（俗称霉菌性炎）：白色豆腐渣样白带，剧烈瘙痒伴烧灼感
3. 滴虫性炎：黄绿色泡沫状分泌物，尿频尿痛症状突出
4. 萎缩性炎：绝经后女性多见，分泌物稀薄呈淡红色，疼痛明显
图1：炎典型白带对比图（此处可插入病理图鉴）
一线用药：
联合治疗建议搭配乳酸杆菌制剂恢复菌群平衡，治愈率可提升至92%。需特别注意服药期间禁酒，避免双硫仑样反应。
局部给药为首选（表1）：
| 药物 | 剂型 | 疗程 | 妊娠期安全性 |
|-|||--|
| 克霉唑 | 500mg片| 单次给药 | B类 |
| 硝酸咪康唑 | 1200mg栓剂 | 三次间隔给药| 孕中期可用 |
| 制霉菌素 | 10万单位栓 | qd×14天 | 全孕期安全 |
口服方案氟康唑150mg单剂对非妊娠患者有效，但需注意与华法林等药物的相互作用。复发性病例推荐强化+巩固治疗：氟康唑150mg每周1次×6月。
需夫妻同治，推荐甲硝唑2g单次顿服，治愈率95%。治疗失败者可选择替硝唑2g/d×5天，并建议HIV感染者延长疗程。
1. 妊娠期：禁用口服唑类药物，优选克霉唑栓剂局部治疗
2. 糖尿病患者：需血糖控制达标后用药，否则复发率升高40%
3. 哺乳期：甲硝唑服药后12小时内暂停哺乳
1. 过度清洁：每日使用洗液冲洗者，炎发生率增加3倍
2. 擅自停药：症状缓解即停药者，3个月内复发率达58%
3. 混合感染误判：15%患者存在混合感染，需通过PCR检测精准诊断
4. 忽视环境因素：穿化纤内裤者发病率比棉质内裤者高2.3倍
建立三级预防体系（图2）：
图2：炎预防金字塔模型（此处可插入示意图）
家庭应急处理：突发瘙痒时可冷敷（非冰敷）外阴，配合0.9%氯化钠溶液冲洗。若出现血性分泌物或发热，需24小时内就诊。
通过规范用药和科学管理，90%以上的炎可完全治愈。建议患者建立治疗日记，记录用药反应和症状变化，这对复发病例的个体化治疗具有重要参考价值。如遇用药困惑，可通过互联网医院平台获取三甲医院药剂师在线指导（服务时间：每日8:00-22:00）。
