心脑血管疾病是全球范围内威胁人类健康的主要杀手，其防治需要科学用药与综合管理相结合。这类疾病常表现为胸闷、头晕、肢体麻木等症状，严重时可导致心肌梗死或脑卒中。本文将系统解析常用药物分类及临床使用要点，帮助读者理解治疗原理并建立科学用药观念。
一、核心药物分类与作用机制
1. 抗血小板聚集药物
此类药物通过抑制血小板黏附与聚集，防止血栓形成。
阿司匹林：作为基础用药，每日75-100 mg可降低25%心血管事件风险。
氯吡格雷/替格瑞洛：适用于支架术后或阿司匹林不耐受者，需注意出血风险。
吲哚布芬：胃刺激较小，适合消化道敏感患者。
适用场景：冠心病、缺血性脑卒中病史、动脉支架术后患者。
2. 降压药物
高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，需长期控制。
ACEI/ARB类（如贝那普利、缬沙坦）：适用于合并糖尿病或心衰患者，但妊娠期禁用。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适合老年单纯收缩期高血压，可联用利尿剂增强疗效。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：可降低心率，禁用于哮喘或严重心动过缓患者。
目标值：普通患者＜130/80 mmHg，高龄患者可放宽至＜150/90 mmHg。
3. 调脂药物
通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块。
他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：基础用药，极高危患者目标值＜1.8 mmol/L。
依折麦布/PCSK9抑制剂：与他汀联用用于LDL-C未达标者，需监测肝功能。
4. 抗凝与溶栓药物
华法林/新型口服抗凝药（如利伐沙班）：用于房颤患者，需定期监测INR值。
尿激酶/阿替普酶：急性缺血性卒中4.5小时内静脉溶栓可显著改善预后。
二、特殊人群用药注意事项
1. 孕妇与哺乳期妇女
禁用ACEI、ARB及他汀类药物，可能致胎儿畸形。
妊娠期高血压首选拉贝洛尔或甲基多巴。
2. 肝肾功能不全者
肾功能衰竭患者慎用普伐他汀，优先选择不经肾脏代谢的药物。
肝功能异常者需调整华法林剂量，避免使用胺碘酮。
3. 老年患者
优先选择长效降压药（如氨氯地平），减少血压波动。
联合用药时注意药物相互作用，如与利尿剂联用可能引发低钾。
三、紧急情况处理与预防策略
1. 突发胸痛或中风
识别信号：胸痛持续＞15分钟、单侧肢体无力、言语不清（“中风120”口诀）。
急救措施：立即拨打急救电话，保持患者平卧，避免喂食或随意用药。
2. 长期预防要点
生活方式干预：每日步行6000-10000步，低盐低脂饮食，限酒。
定期筛查：40岁以上人群每年检查颈动脉超声、血脂及血糖。
四、未来药物研发方向
2025年预计有多款新药在中国获批，如：
艾曲帕米鼻喷雾剂：可在家自行给药终止阵发性室上性心动过速。
Sotatercept：针对肺动脉高压的生物制剂，已获FDA批准。
科学用药需遵循个体化原则，患者应在医生指导下定期复查并调整方案。日常管理中，药物与健康生活方式结合可显著降低疾病风险。若出现药物过敏、异常出血或持续性头晕等症状，需及时就医评估治疗方案。
