月经推迟是女性常见的健康问题，可能由激素波动、压力、疾病等多种因素引起。面对这种情况，许多女性会自行购买黄体酮药物试图“催经”，但这一做法背后隐藏的风险常被忽视。科学使用黄体酮需要基于对生理机制的深刻理解，并结合个体化医疗判断。
黄体酮（孕激素）是卵巢黄体分泌的关键激素，其核心功能是调控子宫内膜的周期性变化。在月经周期后半段，黄体酮促使子宫内膜从增生期转化为分泌期，为受精卵着床做好准备。若无受孕，黄体酮水平下降会导致子宫内膜脱落出血，形成月经。
适用黄体酮的典型情况包括：
1. 孕激素不足型闭经：经超声检查确认子宫内膜厚度≥8mm，且排除怀孕后，黄体酮可通过停药后的“撤退性出血”模拟月经来潮。
2. 黄体功能不全：表现为月经周期缩短、经前点滴出血，补充黄体酮可稳定内膜。
3. 人工周期治疗：与雌激素配合用于更年期综合征或卵巢早衰患者的月经管理。
禁用或慎用人群：
案例警示：32岁女性因月经推迟自行服用黄体酮胶囊，停药一周后仍未出血，就医发现其子宫内膜仅4mm，确诊为卵巢早衰。黄体酮在此类雌激素水平极低的情况下无法发挥作用。
黄体酮无效的常见原因：
1. 雌激素水平低下：内膜未充分增生，无法对孕激素产生反应
2. 子宫结构异常：如宫腔粘连、宫颈闭锁，经血无法排出
3. 妊娠相关状态：包括早孕、宫外孕（需先排除）
4. 其他内分泌疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等
第一步：基础排查
第二步：分层治疗
| 检查结果 | 处理方案 |
|-||
| 内膜厚+无孕 | 黄体酮治疗（5-10天） |
| 内膜薄+雌激素低 | 雌孕激素序贯疗法 |
| 发现器质病变 | 宫腔镜手术/病因治疗 |
用药注意事项：
1. 备孕女性：
2. 围绝经期女性：
生活方式干预：
营养补充建议：
出现以下情况需24小时内就诊：
1. 突发剧烈腹痛伴停经（警惕宫外孕）
2. 泌乳、头痛、视力改变（提示垂体瘤）
3. 体毛增多、痤疮加重（可能为多囊卵巢）
月经调控是女性健康的晴雨表。黄体酮作为重要的医疗工具，其价值体现在精准应用而非盲目使用。建议女性建立月经日记习惯，记录周期长度、经量变化及伴随症状，这些细节能为医生诊断提供关键线索。当月经异常持续超过3个月周期，应及时寻求妇科内分泌专科诊疗，通过系统的激素检测、影像学评估制定个体化方案，避免延误潜在疾病的诊治时机。
