每到花粉纷飞的季节，频繁的喷嚏、鼻塞、流涕让无数过敏性鼻炎患者苦不堪言。这种看似普通的过敏反应，实则可能诱发哮喘、鼻息肉等严重并发症。本文基于最新临床指南和药物研究，系统梳理六类药物选择策略，帮助不同人群科学应对鼻腔困扰。
过敏性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏（连续3个以上）、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，半数患者伴随眼睛红肿瘙痒。与感冒不同，这些症状在脱离过敏原环境后仍持续超过2周，且不伴随发热、咽痛等全身症状。儿童患者常表现为反复揉鼻、睡眠张口呼吸，长期可能引发腺样体面容。
通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确过敏原，尘螨和花粉是最常见的触发因素。建议患者在症状日记中记录发作时间、环境及用药效果，为医生制定个体化方案提供依据。
作为国际指南推荐的一线用药，布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂能快速抑制鼻腔炎症。正确使用方式为：左手持瓶喷右侧鼻孔，右手持瓶喷左侧，确保药物均匀分布。儿童使用需注意年龄限制（内舒拿3岁以上，辅舒良4岁以上），建议晨起给药以符合人体皮质醇分泌节律。
口服制剂：西替利嗪、氯雷他定等二代药物可在15分钟内起效，但需警惕口干、嗜睡等反应。驾驶员和精密操作者建议选择左西替利嗪等第三代药物。
鼻喷制剂：氮卓斯汀喷雾剂对鼻塞改善优于口服剂型，但苦味可能降低儿童依从性。
对于顽固性鼻塞，短期（≤7天）联用羟甲唑啉鼻喷剂可快速改善通气，但需严格把控使用周期以防药物性鼻炎。中重度患者推荐"鼻用激素+白三烯受体拮抗剂"组合，孟鲁司特钠对合并哮喘者尤为适用。
2岁以下慎用口服抗组胺药，4岁以下避免鼻腔冲洗器
长期使用激素鼻喷需每3个月监测身高曲线
典型治疗方案：生理盐水喷雾→内舒拿→睡前氯雷他定糖浆
首选生理盐水鼻腔护理，严重症状可选B类安全药物（氯雷他定、布地奈德）
禁用减充血剂和孟鲁司特钠
哺乳期建议用药后4小时再哺乳
1. 环境控制：使用防螨床罩、维持室内湿度＜50%，花粉季节关闭车窗
2. 鼻腔冲洗：每日1-2次生理盐水冲洗，儿童可选用雾化式喷雾器
3. 免疫调节：粉尘螨舌下含服脱敏治疗需持续3年，有效率约70%
2025年2月获批的司普奇拜单抗注射液，作为全球首个IL-4Rα生物制剂，为传统药物控制不佳的中重度患者提供新选择。临床数据显示，该药使用4天即可显著缓解鼻塞，且无鼻出血等传统激素副作用。
当症状持续恶化、出现黄脓涕或血性分泌物时，需警惕合并细菌感染或鼻息肉形成，建议及时进行鼻内镜和CT检查。通过阶梯化、个体化的规范治疗，超过85%患者可实现症状完全控制。
