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呼吸道出血（咯血）是呼吸系统疾病中常见的症状之一，可能提示多种潜在健康问题，需引起高度重视。
咯血是指喉部以下的呼吸道（包括气管、支气管或肺组织）出血，经咳嗽动作从口腔排出的现象。它与口腔、鼻腔出血或消化道呕血不同，通常伴随咳嗽，血液呈鲜红色、泡沫状，可能混有痰液。少量咯血可能仅表现为痰中带血丝，而大咯血（一次出血量超过100ml或24小时超过500ml）可能危及生命。
呼吸道出血多因以下原因导致血管破裂或渗血：
1. 炎症或感染（如支气管扩张、肺结核）导致黏膜充血、糜烂。
2. 肿瘤侵蚀血管（如肺癌）。
3. 心血管疾病（如二尖瓣狭窄）引起的肺静脉高压。
4. 凝血功能障碍（如白血病、药物副作用）。
根据临床研究，咯血主要由以下疾病或因素引起：
提示：约20%的咯血患者难以明确病因，需长期随访。
医生会通过以下步骤明确病因：
1. 病史询问：出血频率、伴随症状、吸烟史、旅行史等。
2. 体格检查：听诊肺部啰音，检查杵状指（提示慢性缺氧）。
3. 实验室检查：
4. 影像学检查：
1. 药物止血：垂体后叶素收缩血管（高血压患者慎用），氨甲环酸改善凝血。
2. 介入治疗：支气管动脉栓塞术阻断出血源。
3. 手术：切除病变肺叶或修复血管畸形。
Q：咯血和呕血如何区分？
A：咯血为咳嗽排出鲜红色泡沫血；呕血为呕吐暗红色血，常混有胃内容物。
Q：痰中带血需要就医吗？
A：即使少量出血也可能是肺癌早期信号，建议尽早就诊。
总结：咯血是多种疾病的警示信号，及时诊断与治疗至关重要。通过了解病因、识别症状并掌握急救方法，可有效降低风险，保护呼吸健康。若出现不明原因出血，务必寻求专业医疗帮助。
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