月经是女性生殖健康的“晴雨表”，当周期紊乱、经量异常或伴随腹痛等症状时，往往提示身体发出了警报。据统计，约80%的女性一生中会经历不同程度的月经不调，但仅有不到30%的人会主动就医。这种看似普通的症状背后，可能隐藏着内分泌失调、妇科炎症甚至肿瘤等隐患。本文将从科学角度解析月经不调的核心检查项目与流程，帮助女性朋友走出“该不该查”“怎么查”的困惑。
一、月经不调的核心检查清单
1. 基础妇科检查
医生通过视诊和触诊观察外阴发育、分泌物性状，并借助窥阴器检查宫颈形态。这一步能快速发现炎、宫颈息肉等肉眼可见的病变。对于有性生活的女性，双合诊检查可评估子宫位置、大小及附件区有无压痛或包块，初步判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题。
2. 性激素六项检测
作为诊断内分泌紊乱的“金标准”，需在月经来潮第2-5天空腹抽血。其中：
FSH（卵泡刺激素）与LH（黄体生成素）：比值＞2.5提示卵巢储备功能下降，＞3则可能为多囊卵巢综合征
雌二醇（E2）：低于25pg/ml需警惕卵巢早衰
泌乳素（PRL）：超过25ng/ml可能影响排卵，需排查垂体瘤
特殊情况下，医生会同步检测甲状腺功能（TSH、T3/T4），约15%的月经紊乱与甲状腺疾病相关。
3. 影像学检查
超声：分辨率较腹部超声提高30%，能清晰显示子宫内膜厚度、卵泡数量，诊断子宫肌瘤的准确率达95%以上。建议在月经干净后3-7天检查，避免增厚内膜干扰判断。
宫腔镜检查：直接观察宫腔形态，对异常出血者能精准定位内膜息肉或粘连位置，同时进行活检。
4. 血液与病理分析
血常规+凝血功能：血红蛋白＜110g/L提示贫血，凝血酶原时间延长可能为血液系统疾病
子宫内膜活检：针对35岁以上或长期不排卵者，可早期发现癌前病变
肿瘤标志物：CA125异常升高需警惕子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。
二、科学就诊全流程解析
▶ 初诊准备阶段
记录月经日记：至少记录3个月经周期的起止时间、经量（用卫生巾片数量化）、疼痛程度及伴随症状（如胀痛、情绪波动）。
避开禁忌期：检查前3天避免性生活、冲洗或用药，穿着宽松裙装方便检查。
▶ 分阶段检查策略
1. 经期第2-5天：优先完成性激素六项、AMH（抗缪勒管激素）检测，评估卵巢基础功能。
2. 经后3-7天：进行超声检查，此时内膜最薄（约3-5mm），便于观察宫腔结构。
3. 异常出血期间：若出血超过10天，需在消毒条件下急诊检查，排除妊娠或器质性病变。
▶ 特殊人群注意事项
未婚女性：可选择经直肠超声，准确性与超声相当且无创。
备孕群体：建议增加抗磷脂抗体、胰岛素抵抗检测，约20%的复发性流产与这些因素相关。
围绝经期女性：需关注子宫内膜厚度，超过12mm应行诊刮术排除恶变。
三、检查结果的行动指南
1. 指标异常的应对策略
FSH/LH比值异常：配合维生素D3（每日800IU）和肌醇补充，可改善卵巢反应性。
子宫内膜增厚：孕激素药物转化治疗3个月后复查，避免盲目刮宫。
CA125轻度升高：可能与子宫内膜异位症相关，建议每3个月监测变化。
2. 居家管理建议
使用智能经期管理APP（如Flo、Clue）跟踪症状，生成可视化报告供医生参考。
经期延长时，可短期服用妥塞敏（氨甲环酸）止血，每日3次、每次1g，不超过5天。
3. 就医预警信号
出现以下情况需24小时内就诊：
非经期出血伴随下腹剧痛（警惕宫外孕或黄体破裂）
单次经量浸透≥20片卫生巾（可能导致失血性休克）
停经后突发大量出血（可能为流产或滋养细胞疾病）
四、预防与长期管理
月经不调的成因中，约40%与生活方式相关。建议：
营养干预：增加ω-3脂肪酸（三文鱼、亚麻籽）摄入，减少精制糖（每日＜25g）。
运动处方：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），BMI控制在18.5-23.9。
心理调节：正念冥想每天10分钟，皮质醇水平可下降20%，缓解应激性闭经。
定期妇科检查应纳入健康管理常规，建议25岁以上女性每年完成：
1. 超声+性激素检测
2. HPV+TCT宫颈癌筛查
3. 乳腺彩超（月经结束后7-10天）
月经不调的诊疗如同破解生命密码，既需要精准的医学检测，也离不开个体的主动管理。当身体发出异常信号时，及时就医检查是对健康最负责任的选择。记住：一次规范的检查，胜过十次盲目的焦虑。
