月经是女性生殖健康的晴雨表，但近七成女性一生中会经历月经周期紊乱、经量异常或痛经等问题。面对市面上琳琅满目的药物，患者往往陷入“中药温和但见效慢”“西药有效却担心副作用”的抉择困境。本文基于临床证据，系统梳理中西医诊疗思路，帮助患者精准选择个体化方案。
1. 气滞血瘀型（占比约35%）
典型表现：经前胀痛、小腹刺痛，经血暗紫夹血块，痛经在血块排出后缓解，舌质紫暗或有瘀斑。
2. 寒凝血瘀型（冬季高发）
典型表现：经期小腹冷痛如绞，得热痛减，经血色暗夹白色膜状物，常伴手足冰凉。
3. 气血两虚型（节食减肥者多见）
典型表现：经期延长但量少色淡，经后头晕乏力，面色萎黄，指甲苍白易断。
4. 肝郁肾虚型（压力型月经紊乱）
典型表现：经期先后不定，经前烦躁易怒，腰膝酸软，常见于多囊卵巢综合征患者。
案例实证：32岁王女士闭经4个月，确诊多囊卵巢综合征后，采用“阿司匹林+归芍地黄汤”方案，三个月后恢复规律排卵。这种模式体现了西药改善血流灌注与中药调节卵巢功能的协同效应。
联合用药原则：
药物：
生活干预金字塔：
1. 基础层：经期避免冷水刺激，使用40℃热水袋热敷下腹20分钟/次
2. 饮食层：血瘀型经前饮玫瑰花山楂茶，气血虚者日常食用红枣枸杞小米粥
3. 运动层：每天练习10分钟“蝴蝶式”瑜伽改善盆腔循环
4. 心理层：正念冥想缓解经前焦虑，推荐“潮汐”APP中的经期舒缓课程
当出现单次经量浸透卫生巾超过每小时1片，或停经超过90天伴剧烈腹痛时，需立即就医排除宫外孕等急症。特殊人群如青春期少女初潮2年内周期波动属正常现象，过度干预可能打乱性腺轴发育。
月经调理本质是生命节律的重建，需要药物与生活方式的共振。建议患者建立月经日记，记录基础体温和用药反应，通过3-6个月周期观察身体变化轨迹。正如《妇人大全良方》所言：“调经如治水，疏浚与滋养并重”，只有理解自身体质特点，才能在纷繁的诊疗方案中找到最优解。
