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“三根血管全部堵塞的情况左冠状动脉前降支，以前确实没有见过。”湖南省人民医院心内科副主任医师张宇介绍，“急诊介入手术一次开通三根闭塞血管，在全国尚属首例。”
病情狠?三根血管同时堵塞，来势汹汹
45岁的吴先生，一周前突然感到剧烈胸痛，呼吸困难，浑身大汗，家人立即将吴先生送往当地医院就诊，检查证实为“急性心肌梗死”，动脉血压持续下降，当地医院在对其进行抗心衰治疗后，艰难完成造影，结果令人大吃一惊，患者心脏的三支大血管竟然全部闭塞——左回旋支急性闭塞、左前降支、右冠状动脉均为慢性闭塞，仅剩一点微弱的侧枝循环。
当地医院束手无策，向湖南省人民医院胸痛中心求援，决定立即转院紧急手术。
手术狠?艺高人胆大，下手有魄力
2月18日晚，救护车直接将病人送至湖南省人民医院胸痛中心介入导管室，副主任医师张宇、主治医师王长录等所有急诊当班医护人员立即对患者进行抢救。
由于提早了解了患者的病情及造影结果，介入团队医生迅速制定了治疗策略左冠状动脉前降支：为减轻患者心脏负担，首先植入主动脉球囊反搏（IABP），随后在IABP支持下立即开始介入手术，迅速开通此次的“罪犯血管”回旋支，并迅速植入支架，经过不懈努力与不断尝试，终于将前降支成功开通，血流恢复后患者症状有所好转，但仍然有呼吸困难，血压亦不稳定，怎么办左冠状动脉前降支？
此时张宇副主任医师做出了一个大胆的决定——继续开通右冠！
据当地的影像学资料来看，右冠闭塞病变长、难度大，即使作为择期手术单独开通右冠就已举步维艰，如此难啃的硬骨头要拿下谈何容易？
何况是已在台上奋战多时、体力与精力大量消耗的急诊术者们。
但在张宇副主任医师的带领下，所有人都狠下决心咬牙坚持下来，最终成功开通了右冠，手术顺利结束，患者术后迅疾出现了症状改观，各项指数也逐渐恢复，此时时针已指向2月19日凌晨1点，历时3小时。
目前患者正在湖南省人民医院心内科重症监护病房进行进一步治疗，病情平稳。
治疗狠?一次打通三根血管，以免后患
“患者送医院时情况非常危险，冠状动脉造影显示他三根大血管全部堵塞，以前确实没有见过，还能抢救过来就更是少见。急诊介入手术一次开通三根闭塞血管，在全国尚属首例。”张宇副主任医师介绍，“以往对于急性心肌梗死合并多支病变患者，一般只开通‘罪犯血管’，但近几年来研究发现，同时处理‘非罪犯血管’有良好的效果，特别对于心肌梗死合并心源性休克患者。所以我们对该患者进行了完全血运重建，一次打通三根血管，最后收到了不错的治疗效果”。
2017年开始至今，湖南省人民医院胸痛中心已接诊了急性心梗介入手术120余例，包括许多疑难重症手术，胸痛中心以快速、高效、标准化的模式，打开了急性心梗的绿色通道，挽救患者生命。
医生提醒，大部分心脏病在出现前会有明显征兆，如果一旦出现持续性胸痛提示可能突发急性心肌梗死时，应立即拨打急救电话。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 周蓉荣 彭翔
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