高热惊厥急救药物选择：安全用药规范与临床处置建议

高热惊厥是儿童常见的急症之一，突发性强且容易引发家长恐慌。正确处理不仅能避免二次伤害，更能为后续治疗争取时间。本文将结合最新医学指南和临床实践，解析急救药物选择的核心要点，并提供科学的家庭及医疗处置建议。

一、识别与评估：抓住黄金5分钟

1. 典型症状与高危人群

高热惊厥多见于6个月至5岁儿童，体温常＞38.5℃时发生。表现为意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻或凝视，部分伴有口吐白沫、面色青紫。约30%-40%的患儿可能复发。成人及孕妇偶发高热惊厥多与感染、代谢异常或神经系统疾病相关。

2. 判断病情轻重

二、家庭急救：四步关键操作

1. 确保安全环境

立即将患儿平卧于安，移除周围尖锐物品。解开衣领，侧头防止误吸呕吐物，禁止强行撬牙、塞入异物或按压肢体。

2. 物理降温

用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴或冰敷刺激。退热贴可辅助降低头部温度。

3. 记录关键信息

用手机记录抽搐时间、部位及体温变化，为医生提供诊断依据。若发作＞5分钟或反复发作，立即拨打急救电话。

4. 避免三大误区

三、临床急救药物选择与规范

（一）院前急救药物

1. （安定）

2.

（二）院内治疗方案

| 分期 | 首选药物 | 替代方案 | 注意事项 |

||--|--|--|

| 急性期 | 静脉 | 肌注/水合氯醛灌肠 | 缓慢推注，监测呼吸 |

| 持续状态 | 丙泊酚/静脉泵 | 苯静脉注射 | 需气管插管及脑电监测 |

| 预防复发 | 口服丙戊酸钠 | 左乙拉西坦 | 定期监测肝肾功能 |

四、特殊人群用药警示

1. 婴幼儿：避免阿司匹林（瑞氏综合征风险），退热优选对乙酰氨基酚（10-15 mg/kg）。

2. 孕妇：慎用（致畸风险），可短期使用苯控制症状。

3. 慢性病患者：肝肾功能不全者需调整剂量，癫痫患者避免联用多种钠通道阻滞剂。

五、预防策略与长期管理

1. 家庭预防

2. 医疗干预指征

3. 复发风险管理

六、公众教育行动建议

1. 制作急救卡片：包含患儿基本信息、过敏史及用药记录，随身携带。

2. 社区培训：推广“侧卧-清洁-记录-送医”四步法，提升家庭应急能力。

3. 定期随访：惊厥患儿每3-6个月复查生长发育指标，调整预防方案。

高热惊厥的处置需要科学性与时效性并重。家庭急救的核心在于保护而非治疗，医疗干预则需遵循阶梯用药原则。通过规范用药、分层管理和公众教育，可显著降低并发症风险，守护儿童健康成长。