月经是女性健康的“晴雨表”，周期、经量或伴随症状的异常往往提示身体正在发出警示信号。当月经不调持续超过3个月时，及时就医检查是明确病因的关键。本文将从症状识别、检查项目到诊断流程，系统解析如何科学应对这一问题。
一、月经不调的症状与潜在风险
月经不调不仅表现为周期提前或延后超过7天，还包括经期延长（＞7天）、经量骤增或锐减（正常为20-80ml）、非经期出血甚至闭经。伴随症状如严重痛经、异常分泌物或体重骤变，可能提示多囊卵巢综合征、甲状腺疾病甚至肿瘤风险。例如，一位32岁女性因长期经期延长未重视，最终确诊为子宫肌瘤压迫导致贫血，需手术治疗。
二、月经不调的必查项目解析
1. 基础检查：筛查器质性病变
妇科检查：通过视诊和触诊评估外阴、、宫颈情况，排除炎症、息肉或肿瘤。
血常规与凝血功能：判断贫血程度（血红蛋白＜110g/L提示贫血）及是否存在凝血障碍。
超声检查：经或腹部B超可清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢囊肿等结构异常，是子宫肌瘤、多囊卵巢的首选筛查工具。
2. 内分泌检查：锁定激素失衡根源
性激素六项：包括FSH、LH、E2、P、T、PRL，需在月经第2-5天（卵泡期）抽血，空腹且15分钟后检测。例如，FSH＞10 IU/L提示卵巢储备功能下降，PRL升高可能为垂体瘤征兆。
甲状腺功能：TSH异常可导致月经紊乱，尤其伴心悸、手抖或疲劳者需加查T3、T4。
AMH检测：抗苗勒氏管激素反映卵巢储备，不受月经周期影响，正常值2-6.8ng/ml，低于1.1ng/ml提示早衰风险。
3. 进阶检查：针对复杂病因
宫腔镜或腹腔镜：直视宫腔粘连、内膜异位病灶，适用于长期异常出血或超声提示占位病变者。
子宫内膜活检：对绝经后出血或疑似癌变者，取内膜组织进行病理分析。
三、诊断流程与就诊指南
第一步：就诊前准备
记录近3个月月经周期、经量及伴随症状（如痛经程度、异常出血时间）。
携带既往检查报告（如B超、激素结果），避免重复检测。
第二步：分阶段检查
1. 月经期（第2-5天）：优先安排性激素六项、AMH检测。
2. 月经干净后3-7天：进行妇科检查、超声及宫颈癌筛查（TCT+HPV）。
3. 非经期异常出血：需立即就诊，可能需在出血期消毒后紧急检查。
第三步：结果解读与随访
多囊卵巢综合征：表现为LH/FSH＞2、睾酮升高，需结合超声显示卵巢多囊样改变。
甲状腺功能异常：TSH＜0.1mIU/L提示甲亢，＞4.0mIU/L提示甲减，需转诊内分泌科。
器质性疾病：如肌瘤＞5cm或疑似恶性需手术，内膜增厚者需定期复查防癌变。
四、特殊人群注意事项
青春期女性：初潮后2年内周期不稳多为生理性，若闭经＞6个月需排查先天性腺发育不良。
备孕女性：加查抗缪勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，反复流产者需查抗磷脂抗体。
围绝经期女性：不规则出血需警惕内膜病变，建议每年一次宫腔镜筛查。
五、日常调理与预防建议
1. 饮食干预：经期前两周增加亚麻籽、南瓜籽摄入调节雌激素，经后补充黑豆、红枣改善贫血。
2. 生活方式：每周3次有氧运动（如快走、游泳），避免熬夜（褪黑素紊乱影响排卵）。
3. 心理调节：压力过大时皮质醇升高抑制性激素，可尝试正念冥想或心理咨询。
何时需紧急就医？
若出现单次经量＞250ml（浸透30片以上卫生巾）、持续出血＞14天或剧烈腹痛伴发热，需立即就诊排除宫外孕、感染或黄体破裂等急症。
月经不调的诊断如同“破案”，需结合症状、检查与个体差异综合分析。通过科学的检查流程与针对性治疗，多数患者可恢复规律周期，重获健康掌控感。
