炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，患者常因局部红肿、瘙痒、分泌物异常等症状感到困扰。本文结合最新医学共识与临床实践，从症状识别、病因分析到药物选择，为患者提供科学、实用的治疗指南。
一、症状识别与初步处理
1. 典型症状
红斑与丘疹：或内侧出现片状红斑、小疹子，可能伴有白色脱屑或奶酪样分泌物（常见于真菌感染）。
瘙痒与灼痛：局部持续性瘙痒，排尿时灼热感明显，严重者可能出现糜烂或浅表溃疡。
异常分泌物：细菌感染时可见黄白色脓性分泌物；滴虫感染时可能出现稀薄泡沫状分泌物。
2. 紧急处理建议
居家清洁：使用温水轻柔冲洗患处，避免用肥皂或刺激性清洁剂；擦干后保持局部干燥。
暂时缓解：若瘙痒难忍，可用冷敷（4℃左右）缓解症状，但避免长时间冰敷导致组织损伤。
禁忌行为：切勿自行挤压或挑破丘疹，禁止性行为以防交叉感染。
二、病因与分类：明确类型是治疗前提
炎按病因可分为感染性与非感染性两类，治疗前需通过临床表现和实验室检查（如拭子培养、真菌镜检）明确类型。
1. 感染性炎
| 类型 | 常见病原体 | 典型特征 |
||-||
| 细菌性 | 金黄色葡萄球菌、链球菌 | 红肿明显，脓性分泌物，异味重 |
| 真菌性 | 白色念珠菌、马拉色菌 | 白色伪膜，奶酪样分泌物 |
| 滴虫性 | 毛滴虫 | 泡沫状分泌物，配偶常伴感染 |
| 病毒性 | 单纯疱疹病毒（HSV） | 簇集性水疱，疼痛显著 |
2. 非感染性炎
接触性皮炎：因清洁剂、避孕套等化学物质刺激引起，表现为边界清晰的红斑、水肿。
硬化性苔藓：慢性炎症导致皮肤硬化、萎缩，需病理活检确诊。
三、药物治疗方案：精准选择外用药与口服药
（一）外用药选择
1. 抗真菌药膏
适用类型：真菌性炎（占感染性病例的60%以上）。
推荐药物：克霉唑乳膏（每日2次，连续1-2周）、联苯苄唑乳膏（每日1次）。
特殊处理：合并糖尿病者需延长疗程至3周，并监测血糖控制情况。
2. 抗生素软膏
适用类型：细菌性炎。
推荐药物：莫匹罗星软膏（每日2次）、红霉素软膏（每日3次），疗程7-14天。
3. 抗病物
适用类型：疱疹病毒引起的炎。
推荐药物：阿昔洛韦乳膏（每日5次），配合口服伐昔洛韦效果更佳。
4. 联合用药与辅助治疗
真菌合并细菌感染：先使用抗真菌药膏，2小时后再涂抗生素软膏。
湿敷缓解：糜烂渗出明显时，用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶湿敷（每日2次，每次15分钟）。
（二）口服药选择
1. 抗真菌药物
氟康唑：单次口服150mg，适用于轻中度真菌感染。
伊曲康唑：200mg/日，连服5天，用于复发性或耐药性感染。
2. 抗生素
细菌性感染：头孢克肟（200mg/日）或左氧氟沙星（500mg/日），疗程5-7天。
滴虫性感染：甲硝唑片（2g单次顿服），配偶需同步治疗。
3. 抗病物
疱疹病毒：阿昔洛韦400mg/次，每日3次，连服7-10天。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童患者
优先选择外用药物，避免口服抗生素对肠道菌群的影响。
包茎患儿易反复感染，建议炎症控制后行环切术。
2. 糖尿病患者
血糖控制不佳者感染风险升高3倍，需同时调整降糖方案。
3. 孕妇及哺乳期女性伴侣
避免使用口服唑类抗真菌药（如氟康唑），可选择外用克霉唑乳膏。
五、何时就医？警惕危险信号
出现以下情况需立即就诊：
症状持续超过2周，常规治疗无效；
出现溃疡、出血或硬结；
伴发热、腹股沟淋巴结肿大。
六、预防策略：从生活习惯入手
1. 日常护理
每日温水清洗并翻起彻底擦干，避免使用碱性沐浴露。
穿透气棉质内裤，避免久坐导致局部潮湿。
2. 高危人群干预
过长或包茎者，建议择期行环切术（降低感染风险达70%）。
糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白（目标值≤7%）。
3. 性行为防护
治疗期间禁止无保护性行为，配偶需同步检查与治疗。
炎的治疗需“对症下药”，错误用药可能加重病情。轻度感染可通过规范外用药物控制，复杂病例需结合口服药与病因管理。牢记“清洁、干燥、及早就医”三大原则，可有效减少复发与并发症风险。
