经期头痛是困扰许多女性的常见问题，其反复发作与激素波动、气血失衡两大核心机制密切相关。本文结合中西医视角，系统解析其成因，并提供科学应对策略。
经期头痛多始于月经前1-7天，表现为单侧或双侧太阳穴胀痛、搏动性跳痛，严重时可伴随恶心呕吐、畏光怕声，甚至影响日常活动。约30%患者头痛可持续至经后3天，且疼痛程度与经量相关。部分女性还会出现小腹坠胀、情绪烦躁、失眠等复合症状。
特殊人群差异：青少年女性多与初潮后激素不稳定有关；40岁以上女性需警惕围绝经期激素骤变引发的头痛加重；孕妇若出现剧烈头痛，需立即排除妊娠高血压等病理因素。
1. 雌二醇骤降：月经前黄体萎缩导致雌二醇水平断崖式下降，引发颅内血管异常收缩，脑血流减少约20%，直接刺激痛觉神经。
2. 前列腺素失衡：子宫内膜脱落释放过量前列腺素（PGF2α），通过血液循环作用于脑血管，诱发炎性反应和血管痉挛。
3. 神经递质联动：5-羟色胺水平随激素波动而变化，导致痛觉传导通路敏感性增高，形成“疼痛记忆”，使头痛呈现周期性。
应对策略：急性期可服用布洛芬（需在经前1-2天开始预防性用药）、佐米曲普坦等特异性止痛药；顽固性头痛可短期使用雌二醇贴片（每日0.1mg）稳定激素水平，但需严格监测乳腺和子宫内膜状态。
中医将经期头痛归为“经行头痛”，认为“经血胞宫，气血上不荣脑”是核心病机，具体表现为三大证型：
1. 气血虚弱型（占45%）
2. 瘀血阻滞型（占30%）
3. 阴虚阳亢型（占25%）
1. 饮食调控黄金期（经前10天）
2. 穴位刺激方案
3. 运动处方
当头痛伴随以下症状时，提示可能存在器质性病变：
1. 产后女性：气血双虚型头痛高发，建议产后42天开始服用当归补血汤（黄芪30g+当归6g）
2. 围绝经期女性：激素替代疗法需联合天麻钩藤饮（清肝火），避免诱发子宫内膜病变
3. 青少年患者：慎用止痛药，优先选择耳穴压豆（取肝、肾、皮质下三区）
经期头痛的反复发作，本质是“激素波动触发器”与“气血失衡土壤”共同作用的结果。通过中西医结合的分阶段干预（经前预防、经期止痛、经后固本），约78%患者可在3-6个月内显著改善。建议建立头痛日记，记录疼痛程度、持续时间及诱发因素，为个性化治疗提供依据。
