月经是女性生理健康的晴雨表，当周期、经量、颜色或质地出现异常时，往往提示身体需要关注。数据显示，我国育龄女性中约60%曾经历不同程度的月经紊乱，其中既有暂时性失调，也可能是疾病信号。面对这种情况，科学就医不仅能缓解症状，更能避免潜在健康风险。
一、识别异常：什么情况需要就医？
月经不调的核心判断标准是“规律性改变”。正常月经周期为21-35天，经期持续2-7天，经量约20-80ml（约湿透10-20片普通卫生巾）。当出现以下情况时建议就医：
周期紊乱：连续3个月提前7天以上（如21天来潮）或推迟7天以上（如40天来潮）
经量异常：经期超过7天未净，或单日需更换超过10片卫生巾（量多）；经期不足2天且总经量少于5ml（量少）
伴随症状：剧烈腹痛、血块增多、非经期出血、潮热盗汗或体重骤变
特殊群体需特别注意：青春期少女初潮后2年内周期不稳定属正常现象，但若16岁仍未初潮需排查原发性闭经；围绝经期女性需警惕不规则出血与子宫内膜病变的关联。
二、精准挂号：如何选择科室？
（1）首选科室
妇科：约70%的月经不调由子宫肌瘤、内膜息肉、多囊卵巢综合征等妇科疾病引起。妇科通过超声、宫腔镜等检查可直观评估生殖器官状态。
内分泌科：若伴有多毛、痤疮、肥胖或甲状腺功能异常，需排查激素水平紊乱（如高雄激素血症、甲状腺功能减退）。
（2）转诊科室
血液科：经量过多者需排除血小板减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病。
中医科：对气血两虚、肝郁气滞等体质问题引起的功能性失调，中药联合针灸可改善卵巢微循环。
心理科：长期精神压力导致的下丘脑性闭经，需配合认知行为治疗。
就诊技巧：三甲医院可通过“月经病专病门诊”一站式评估；基层医院建议首诊妇科，根据初步检查结果转诊。
三、诊断流程：需要做哪些检查？
1. 基础评估
医生会详细询问月经史（初潮年龄、周期特征）、婚育史、用药史（如紧急避孕药、抗抑郁药），并通过BMI指数、体毛分布（Ferriman-Gallwey评分）等评估代谢异常。
2. 实验室检查
激素六项：月经第2-5天抽血查FSH、LH、E2等，判断卵巢储备功能
AMH检测：评估卵泡库存量，鉴别卵巢早衰
甲状腺功能：TSH异常可直接影响排卵。
3. 影像学检查
超声：测量内膜厚度、卵泡数量，诊断多囊卵巢（单侧卵泡≥12个）或器质性病变
MRI/CT：怀疑垂体瘤或肾上腺肿瘤时采用。
4. 特殊检测
宫腔镜检查：直视下排查内膜息肉、粘连
诊断性刮宫：45岁以上异常出血者需病理排除癌变。
四、治疗策略：中西医如何选择？
（1）西医治疗
激素调节：短效避孕药（如优思明）可规律周期；地屈孕酮适用于黄体功能不足。
手术治疗：宫腔镜切除肌瘤、息肉；腹腔镜卵巢打孔术改善多囊卵巢排卵。
（2）中医辨证
血热型（经量多、色鲜红）：荆芩四物汤加减
气血虚型（经量少、色淡）：举元煎配合艾灸关元穴
痰湿型（经质黏、体胖）：苍附导痰丸联合饮食管理。
联合用药提示：丹栀逍遥丸+益母草膏可调节肝郁血瘀型月经提前；乌鸡白凤丸+阿胶改善血虚型经期推迟。
五、日常管理：预防复发的三个关键
1. 周期记录：使用“大姨妈”等APP记录出血起止时间、痛经程度、情绪波动，复诊时提供完整数据。
2. 营养干预：经前一周增加南瓜籽、亚麻籽（富含γ-亚麻酸）；贫血者每日补充铁剂+维生素C。
3. 压力调控：研究证实，每周3次30分钟的中等强度运动（如快走、游泳）可使周期规律性提升40%。
六、紧急情况处理
若出现单次经量超过平时2倍或持续出血超过10天，立即口服云南白药胶囊止血，并急诊查血常规预防失血性休克。忌自行服用阿司匹林等抗凝药。
月经不调的治疗需要医患共同参与。通过2-3个月经周期的系统观察与调整，80%的功能性失调可获得显著改善。记住：规律就医比盲目自疗更能守护女性健康本源。
