月经是女性健康的“晴雨表”，规律的周期、适中的经量不仅反映生殖系统功能正常，更是全身内分泌平衡的重要标志。然而现代女性面临工作压力、作息紊乱、环境变化等多重挑战，约80%的成年女性曾经历过月经周期异常、经量改变甚至闭经等问题。这些信号可能提示卵巢功能衰退、内分泌失调，甚至子宫肌瘤等潜在疾病。本文系统解析月经不调的医学检查逻辑，帮助读者科学应对健康警报。
典型症状包括：周期短于21天或长于35天、经期持续超过7天、经量突然增多（每小时浸透1片卫生巾）或减少（点滴即净）、非经期出血、痛经加剧等。若连续3个月出现上述异常，或伴随头晕乏力、异常脱发、体重骤变，建议立即就医排查病因。
1. 妇科检查与超声
2. 性激素六项
• FSH＞10 IU/L提示卵巢储备下降，＞40 IU/L可能为卵巢早衰
• LH/FSH＞3或睾酮升高需警惕多囊卵巢综合征
• 泌乳素＞25ng/ml需排查垂体瘤
3. 甲状腺功能与血常规
1. 宫腔镜与内膜活检
适用于反复经期延长、B超提示内膜不均者，可确诊内膜息肉、粘连或癌前病变。检查需在月经干净后1周内进行，避免感染风险。
2. 抗苗勒管激素（AMH）
评估卵巢储备功能的金标准，不受月经周期影响。AMH＜1.1ng/ml提示生育力显著下降。
3. 凝血功能与胰岛素检测
年轻女性月经过多需排除血小板减少症；肥胖伴月经稀发者应查空腹胰岛素，排查胰岛素抵抗。
1. 详细病史采集（20-30分钟）
医生会询问初潮年龄、避孕方式、体重变化、压力事件等，例如：近期节食减肥可能引发闭经，宫内节育器可能导致经量增多。
2. 体格检查与基础化验
包括血压测量、触诊（排除泌乳素异常）、盆腔双合诊，同步完成血常规和尿妊娠试验。
3. 影像学初筛
首选超声评估子宫结构，疑似垂体病变需加做头颅MRI。
4. 内分泌深度剖析
根据性激素结果选择黄体期孕酮检测、GnRH激发试验等，明确下丘脑-垂体-卵巢轴功能。
5. 病理确诊
异常出血患者需在宫腔镜下取内膜组织，区分单纯增生、不典型增生或恶性肿瘤。
月经不调绝非“忍忍就好”的小问题，及时规范的检查能早期发现30%的子宫内膜病变和15%的甲状腺疾病。建议女性建立“月经健康档案”，每年至少完成1次妇科超声和激素检测，将疾病预防端口前移。当身体发出异常信号时，科学诊断比盲目调理更有助于守护生命之源。
注：本文所述检查项目需在专业医师指导下进行，个体化方案请以面诊结果为准。
