新生儿出生后皮肤异常红润，可能并非“健康”的表现——当宝宝的血细胞比容超过65%、血液黏稠如“糖浆”时，可能正经历着红细胞增多症的威胁。这种疾病在足月儿中的发生率约为1%-5%，而在妊娠糖尿病母亲所生的婴儿中，风险更是普通新生儿的3倍。由于高黏滞血液会影响全身器官供氧，家长需要学会识别早期征兆并及时干预。
新生儿红细胞增多症的核心在于血液黏稠度的异常升高，其成因可分为主动型和被动型两类。主动型因素主要与胎儿在宫内的应激反应有关，当胎盘功能不全或母体存在妊娠期高血压、吸烟等情况时，胎儿长期处于缺氧状态，刺激红细胞生成素大量分泌，导致异常活跃地生产红细胞。这种情况常见于小于胎龄儿、过期产儿及母亲有糖尿病的婴儿。
被动型因素则源于外部血液输入，包括延迟脐带结扎（超过3分钟可使血容量增加40%）、双胎输血综合征中的受血儿，以及母胎输血等情况。这类患儿往往在出生后2小时内血细胞比容就达到危险值，血液呈现明显的“浓稠”状态。
该病的临床表现具有“隐匿性”和“多样性”双重特点。约30%的患儿仅有皮肤红紫表现，家长易误认为“血气充足”而延误就诊。当出现以下警示信号时需立即就医：
实验室诊断需在出生12小时后采集静脉血，符合以下任一标准即可确诊：
1. 血红蛋白≥220g/L
2. 血细胞比容≥65%
3. 红细胞计数＞7.0×10¹²/L
根据血细胞比容水平，临床采取阶梯式管理方案：
1. 保守观察（HCT 65%-70%）
加强母乳喂养（每2小时喂养1次），维持环境温度在36.5-37.2℃之间。特别要注意监测血糖，因此类患儿低血糖发生率高达40%。
2. 液体复苏（HCT 70%-75%）
使用生理盐水进行静脉补液，速度控制在80ml/kg·d。曾有研究显示，及时补液可使20%的临界值患儿免于换血治疗。
3. 部分换血疗法（HCT＞75%或出现症状）
通过脐静脉置换15-20ml/kg血液，置换液优选5%白蛋白。该操作需在NICU进行，术后需禁食4小时并密切监测凝血功能。
出院后家长需建立“三观察”护理日志：
建议在出生后1周、1月、3月进行神经行为发育评估。研究发现，未经治疗的重症患儿，远期出现轻微神经功能障碍的风险增加2.3倍。
产前预防措施可降低50%的发病风险：
新生儿红细胞增多症的管理需要医患协同。当发现宝宝异常红润伴精神萎靡时，切忌自行观察超过6小时。及时的血黏度检测和分层干预，能有效避免脑损伤等严重并发症。记住：在这个特殊时期，父母的警觉就是孩子健康的第一道防线。
> 本文引用的循证医学数据更新至2024年12月，具体诊疗请遵医嘱。新生儿出现异常症状时，请及时至具备NICU资质的医疗机构就诊。
