肝脏作为人体最大的代谢器官，承担着脂肪转化与分解的重要职责。当脂质代谢失衡时，肝细胞内脂肪堆积超过5%即形成脂肪肝。这种病变早期无明显症状，部分患者仅表现为右上腹隐痛或餐后饱胀感，但超声检查可发现肝实质回声增强、远场衰减等特征性改变。值得注意的是，约30%的普通人群存在不同程度的肝脏脂肪浸润，其中肥胖、糖尿病患者患病风险较常人高出3-5倍。
脂肪肝的形成是多重因素交织的结果：
1. 能量代谢失衡：过量摄入精制碳水化合物和饱和脂肪酸，导致游离脂肪酸在肝内过度沉积
2. 胰岛素抵抗：肝脏对胰岛素的敏感性下降，加速脂肪合成酶活性
3. 肠道菌群紊乱：肠道通透性增加促使内毒素入肝，激活Kupffer细胞引发慢性炎症
4. 线粒体功能障碍：脂肪酸β氧化能力下降，未完全代谢的中间产物引发氧化应激
临床数据显示，持续存在的肝脏脂肪浸润会使肝纤维化风险增加47%，其中15%可能在10-20年内进展为肝硬化。
在基础治疗（饮食控制+运动疗法）基础上，特定营养素可针对性改善代谢紊乱：
1. 水飞蓟素复合制剂
2. 多烯磷脂酰胆碱
3. 维生素E联合硒制剂
4. 朝鲜蓟提取物
选择辅助制剂时需遵循个体化原则：
临床案例显示，45岁男性患者经6个月生活方式干预联合水飞蓟素治疗，肝脏脂肪含量从28%降至11%，胰岛素敏感指数提高35%。这提示综合管理的重要性。
定期监测应包含每3个月肝功能检测、每年肝弹性检测。当出现持续性疲乏、皮肤巩膜黄染或凝血时间延长时，需立即进行增强CT或肝活检。
