呕吐是人体的一种自我保护机制，但频繁或剧烈的呕吐会引发脱水、电解质紊乱甚至器官损伤。本文结合最新临床指南和研究证据，为不同人群提供科学止吐方案及家庭护理建议。
一、呕吐的病因与分类
呕吐可分为中枢性和反射性两类。中枢性呕吐由脑部疾病（如脑膜炎）、代谢紊乱（如尿毒症）或药物刺激（如化疗药）引发；反射性呕吐则源于胃肠疾病（如胃炎）、肝胆疾病或内耳平衡失调（如晕动病）。临床数据显示，70%的化疗患者、50%的孕早期女性以及30%的儿童会出现呕吐症状。
二、止吐药物的科学选择
1. 常用药物分类与适用场景
5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）：对化疗、放疗引起的呕吐有效率高达80%，但对晕动病无效。
多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）：适用于胃肠动力不足引发的呕吐，但长期使用可能引发锥体外系反应，儿童需谨慎。
抗组胺药（如苯海拉明）：通过阻断H1受体缓解晕车、内耳炎引起的呕吐，但可能引起嗜睡。
NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）：与5-HT3拮抗剂联用可显著降低化疗后迟发性呕吐风险。
糖皮质激素（如地塞米松）：短期用于术后或妊娠剧吐，但需警惕血糖升高。
2. 特殊人群用药要点
儿童：禁用成人剂型（如缓释片），优先选择颗粒剂或滴剂。例如多潘立酮需根据体重调整剂量（0.3 mg/kg），且1岁以下禁用。
孕妇：维生素B6联合多西拉敏为首选，孕早期避免使用昂丹司琼（可能增加胎儿心脏畸形风险）。
老年人：慎用吩噻嗪类药物（如氯丙嗪），因其可能加重帕金森症状。
三、家庭护理与急救措施
1. 非药物干预
补液方案：呕吐后2小时内每15分钟饮用5-10 mL口服补液盐（ORS），避免一次性大量饮水。
饮食调整：选择BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果泥、吐司），避免乳制品及高脂食物。
穴位按压：按压内关穴（手腕横纹上3横指）可缓解恶心感，临床试验显示有效率约40%。
2. 紧急处理
当出现以下情况需立即就医：
呕吐物含血或咖啡渣样物质
持续呕吐超过24小时无法进食
伴有意识模糊、抽搐或高热
四、预防策略与误区规避
1. 预防性用药
化疗患者：高致吐性方案（如顺铂）需在治疗前联用5-HT3拮抗剂+地塞米松+阿瑞匹坦。
晕动病敏感者：乘车前4小时贴东莨菪碱贴片，作用可持续72小时。
2. 常见误区
错误1：儿童呕吐时强行喂药，可能引发呛咳。正确做法：使用喂药器沿口腔侧壁缓慢滴入。
错误2：将止泻药（如蒙脱石散）与止吐药同时服用，需间隔至少1小时。
错误3：自行服用抗生素治疗不明原因呕吐，可能掩盖病情。
五、总结与行动建议
1. 优先识别病因：记录呕吐频率、诱因及伴随症状（如腹痛、头晕），为医生提供关键信息。
2. 分级处理：轻度呕吐首选非药物干预，中重度需联合用药（如昂丹司琼+地塞米松）。
3. 特殊人群定制方案：孕妇避免孕早期用药，儿童严格按体重计算剂量。
通过科学用药和及时干预，90%的呕吐症状可在48小时内得到控制。若症状持续或加重，请务必寻求专业医疗支持。
